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艾滋病应该要如何治疗?

2020-10-20 10:24 医学教育网
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关于“艾滋病应该要如何治疗?”的问题,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

目前抗病毒治疗的主要药物种类有:

(一)抗病毒治疗

1.核苷类反转录酶抑制剂

(1)叠氮脱氧胸苷(齐多夫定AZT):其作用是抑制HIV的反转录,减少病毒复制,延长HIV病人存活时间,推迟HIV感染者进展为艾滋病。

(2)双脱氧胞苷(DDC)和双脱氧肌苷(DDI):对骨髓抑制作用轻,可出现周围神经病变或胰腺炎。

2.非核苷类反转录酶抑制剂 奈非拉平(NVP)、依非伟伦(EFV)。

3.蛋白酶抑制剂 包括沙奎那韦、茚地那韦、利托那韦等。

鉴于一种抗病毒药物易产生耐药,主张联合用药。称为高效抗反转录抗病毒治疗(HAART)。常用三联或四联。如2种核苷类反转录酶抑制剂和1种非核苷类反转录酶抑制剂,或2种核苷类反转录酶抑制剂和1种蛋白酶抑制剂。

(二)免疫治疗 α-干扰素,白细胞介素2或胸腺素。

(三)并发症治疗

1.肺孢子菌肺炎 喷他脒、复方磺胺噁唑(SMZ-TMP)。

2.其他真菌感染 口腔及食管用克霉唑或酮康唑;制霉菌素涂抹黏膜病变处;肺部念珠菌病可用氟康唑或伊曲康唑治疗;新型隐球菌脑膜炎用两性霉素B、氟胞嘧啶或氟康唑治疗等。

3.病毒感染 全身性CMV、HSV、EBV感染及带状疱疹可用阿昔洛韦或更昔洛韦。

4.弓形虫病 螺旋霉素或克林霉素,常与乙胺嘧啶合用或交替应用。

5.卡波西肉瘤 AZT与α-INF联合治疗,也可用博来霉素、长春新碱和阿霉素联合化疗等。

(四)对症支持治疗 加强营养支持疗法,有条件可辅以心理治疗。

(五)预防性治疗 HIV感染而结核菌素试验阳性者服用异烟肼4周。CD4细胞<0.2×109/L者药物预防肺孢子菌肺炎,如喷他脒或服用SMZ/TMP。医务人员被污染针头刺伤或实验室意外,在2小时内开始康卞韦等治疗,疗程4~6周。

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