脑出血的检查、诊断及急诊处理

2020-10-26 10:06 医学教育网

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辅助检查	首选CT 脑内有高密度病灶可确诊
诊断	中年以上病人，有高血压病史，多在情绪激动或活动中发病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描确诊
鉴别诊断	应与其他原因导致脑出血鉴别肿瘤卒中：出血灶不规则，重复MRI或CT检查可看到肿瘤病灶。脑静脉窦血栓形成常常可以发现伴随脑出血。脑栓塞在采取华法林治疗过程中因用药过量也可以出现脑出血
急诊处理	（1）一般处理：急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳。保持呼吸道通畅，如痰分泌过多则应行气管切开术。同时应用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能进食者应给予鼻饲以保证营养，注意水电解质平衡。（2）降颅压：20%甘露醇或10%甘油静脉点滴，一般用5～7天。（3）调整血压：如血压过高应降低血压，以不低于平时血压为宜。（4）外科治疗：如基底节区血肿靠近外侧裂，在一般情况允许条件下可考虑手术清除血肿。小脑出血较多时，一般情况允许时也可考虑外科手术清除血肿