距离2020年内科主治医师考试还有一个月了，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料，希望能为大家提供些帮助。今天为大家介绍的是心内考前练习6

1、男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院1周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/分，此时处理是

A、人工心脏起搏

B、异丙肾上腺素静脉点滴

C、激素治疗

D、维持原治疗

E、干扰素治疗

【答案】 D

【解析】病毒性心肌炎中房室传导阻滞是最常见的一种心律失常表现，治疗时间较短，考虑可以维持原治疗。

2、32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期

E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

【答案】 B

【解析】二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

3、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A、二尖瓣狭窄并关闭不全

B、二尖瓣狭窄并心房颤动

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全并心房颤动

E、二尖瓣关闭不全

【答案】 B

【解析】心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之;节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为B。

4、男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

【答案】 E

【解析】患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒张期杂音考虑是狭窄，收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全，“胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音”，胸骨左缘第3肋间定位在主动脉瓣疾病，舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。所以选E。

5、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要

A、胸片

B、心脏超声

C、心电图

D、放射性核素扫描

E、心肌酶

【答案】 B

【解析】肥厚型心肌病的辅助检查

1.X线检查 心影增大不明显，如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。

2.心电图 最常见的是左室肥厚和ST-T改变，常在胸导V3～5有巨大倒置T波，有时类似于冠状T波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V1～2、V5～6导联可见深而窄的异常Q波。此外，尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性期前收缩、房颤等。

3.超声心动图 对本病诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比≥1.3，间隔运动低下。也可呈心脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(即SAM征)，形成流出道狭窄。主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象，呈半开放状态。

6、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

A、心室收缩末期容量减少

B、心室收缩力减弱

C、心排血量降低

D、射血分数降低

E、每搏量降低

【答案】 A

【解析】心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加(前负荷增加)。

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