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慢性缩窄性心包炎的临床表现

2020-01-10 21:03 医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了慢性缩窄性心包炎的临床表现如下:

任何年龄均可罹病,但30~50岁居多,无性别差异。

1.症状

起病较缓慢,常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退,是由于低排血量所致。因心包缩窄,右心输出量受限,因此,夜间阵发呼吸困难较少,很少发生肺水肿。

2.体征

(1)颈静脉怒张 因回心血量减少,体静脉压持续增高所致。可出现吸气时颈静脉充盈更明显的Kussmaul征,一般强心利尿、限钠治疗效果不佳。

(2)心脏体征 心尖搏动消失、心音减弱、第二心音分裂和心包叩击音。后者为心室舒张受限,流入心室的血液突然中止,引起振动所致。心尖搏动常不能触及,心浊音界通常不扩大,若心脏明显扩大应考虑合并其他疾病。

(3)肝大、腹水 早期即可出现淤血性肝大,肝大伴有压痛,并发心源性肝硬化时出现腹水,腹水出现早且量大。部分病人可有脾脏肿大,此为晚期表现。

(4)奇脉 其特点是脉搏细小,吸气时减弱,甚至消失。若测定患者血压可发现吸气时血压下降10~20mmHg,而正常人吸气时亦有血压下降,但<10mmHg。奇脉是心包缩窄的一个特征性表现。

(5)胸腔积液 可有不同程度的胸腔积液,积液多时可引起呼吸困难和发绀。

医学教育网提供2020年内科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化!预祝各位考生都能顺利通过2020年内科主治医师考试!

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