在临床实践中，区分躯体疾病与原发性精神障碍是一个重要的鉴别诊断过程。首先需要明确的是，这两者并非完全独立，有时可能存在重叠或相互影响的情况。
1. 详细病史采集：详细了解患者的现病史、既往史、家族遗传史以及个人生活经历等信息。注意患者症状的起始时间、发展过程及其与心理社会因素的关系。对于躯体疾病而言，其症状往往有明确的时间节点和诱因；而原发性精神障碍的症状则可能更难以追溯到具体的触发点。
2. 全面体检与实验室检查：通过全面的身体检查及必要的辅助检查（如血液学、生化指标检测等），排除或发现潜在的器质性疾病。如果经过系统性的医学评估后未找到明显的躯体病因，则应考虑精神障碍的可能性。
3. 精神状况评估：采用标准化的精神状态量表对患者进行心理测试，了解其认知功能、情绪反应、行为表现等方面的情况。注意观察是否存在幻觉、妄想等典型精神病性症状，以及抑郁焦虑等情感问题。
4. 综合分析判断：结合上述各方面的信息进行全面的临床推理，必要时可咨询相关专科医生的意见。当躯体疾病无法解释患者的所有精神症状时，则需考虑是否为原发性的精神障碍；反之亦然，在排除了精神因素后仍存在未明原因的身体不适感，则应进一步探究其潜在的生理基础。
5. 治疗效果观察：在初步诊断的基础上给予相应的治疗措施，并密切监测患者的病情变化。如果躯体疾病的治疗能够显著改善患者的精神症状，那么说明这些症状可能主要是由躯体疾病引起的；相反地，若精神障碍的干预手段取得了良好的疗效，则更倾向于支持原发性精神障碍的诊断。

总之，在实际操作中需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力，才能准确地区分这两类情况。