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如何初步判断膝关节韧带损伤?

2025-09-22 15:55 来源:正保医学教育网
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在初步判断膝关节韧带损伤时,主要依靠病史采集、体格检查和一些辅助检查。首先询问患者受伤的具体情况,比如受伤的时间、地点、方式等,以及伤后的感觉和功能障碍表现,如疼痛的位置、性质(锐痛、钝痛)、程度及持续时间,是否伴有肿胀、活动受限等症状。

体格检查主要包括:
1. 视诊:观察膝关节有无红肿、畸形、肌肉萎缩等情况。
2. 触诊:轻压膝关节周围结构,寻找压痛点,并注意局部温度变化。
3. 运动功能评估:让患者主动或被动地屈伸膝盖,了解其活动范围是否受限。
4. 特殊试验:
   - 前抽屉试验(Anterior Drawer Test)用于检测前交叉韧带损伤。患者平躺,检查者一手固定小腿下端,另一手向后拉大腿,如有异常滑动则为阳性。
   - 后抽屉试验(Posterior Drawer Test)与前者类似但方向相反,旨在评估后交叉韧带状况。
   - 内外侧副韧带应力测试:分别从内外两侧施加力量于膝关节,以检查相应韧带有无松弛或断裂。

辅助检查如X线片可排除骨折等其他问题;MRI对于诊断软组织损伤具有较高价值,可以清晰显示韧带、半月板及其他内部结构的详细情况。但需注意的是,在急诊情况下并非所有患者都需要立即进行影像学检查,医生会根据临床表现决定是否需要进一步的辅助手段来确诊。

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