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烧伤休克期如何管理?

2025-11-16 17:08 来源:正保医学教育网
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烧伤休克期,也称为液体复苏期,是烧伤后24-72小时内的关键时期。这期间的主要目标是维持有效的血液循环、保证组织灌注和防止多器官功能障碍。以下是烧伤休克期管理的一些基本原则:
1. 快速评估:首先需要对患者进行全面的快速评估,包括生命体征(如心率、血压)、呼吸状态、意识水平等,并判断烧伤程度与范围。
2. 建立静脉通路:尽快建立至少一条大口径静脉通道,必要时可使用中心静脉置管。对于大面积严重烧伤病人建议尽早开放两条或以上静脉通路以便于补液治疗。
3. 液体复苏:根据Parkland公式计算所需输注的晶体液量(乳酸林格氏液),即每1%总表面积烧伤(TBSA)需要4ml液体,成人首8小时内给予总量的一半,剩余部分在接下来的16小时均匀滴入。儿童和婴儿则需调整剂量。
4. 监测指标:密切监测患者的生命体征变化、尿量(目标为0.5-1ml/kg/h)、中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压(PAWP),以及电解质水平等,以指导液体复苏过程中的调整。
5. 预防感染:保持创面清洁干燥,及时更换敷料;合理使用抗生素预防细菌性感染。
6. 疼痛管理:提供有效的镇痛措施,如静脉注射阿片类药物或局部麻醉剂减轻患者的痛苦感。
7. 营养支持:对于需要长时间住院治疗的重症烧伤患者,应尽早启动肠内营养,以促进创面愈合及免疫功能恢复。
8. 心理关怀:给予患者及其家属适当的心理辅导和支持,帮助他们度过这一艰难时期。

在实际操作过程中,医生还需结合患者的个体差异(如年龄、基础疾病等),灵活调整治疗方案。此外,在处理大面积烧伤时,可能需要多学科团队协作,确保患者得到全面而有效的救治。

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