脊柱结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，它主要影响脊柱的椎体和附件结构。当疾病进展到一定程度时，可能会压迫脊髓或神经根，导致神经功能障碍。早期识别脊柱结核引起的神经功能障碍对于及时治疗、减轻患者痛苦及改善预后具有重要意义。以下是几个关键点帮助临床医生在普通外科主治过程中早期识别该问题：
1. 详细询问病史：注意患者是否有长期低热、夜间盗汗、体重下降等全身性症状，以及脊柱疼痛、活动受限等局部表现。了解有无结核病接触史或既往史也很重要。
2. 神经系统检查：细致地进行神经系统评估，特别是对感觉和运动功能的检测。注意观察患者是否出现步态异常、肌力减弱、反射亢进或者消失等症状。
3. 影像学检查：X线片可以显示椎体破坏情况；CT扫描能够更清晰地显示出骨质侵蚀程度及范围；MRI则对于评估软组织受累、脊髓压迫状况尤为关键，是早期发现神经功能障碍的重要手段之一。
4. 实验室检测：血常规可能提示贫血或白细胞计数异常；红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高通常与活动性感染相关。若条件允许，可行结核杆菌DNA检测以明确诊断。
5. 密切随访观察：对于疑似病例，即使初次检查没有明显阳性发现，也应定期复查，并密切关注患者新的症状变化。

综上所述，在普通外科主治过程中，通过综合运用上述方法可以有效提高脊柱结核引起神经功能障碍的早期识别率。一旦确诊，则需及时转介至相关专科医师处进行进一步诊疗。