湿肺和新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是两种在新生儿中较为常见的呼吸系统疾病，但它们的发生机制、临床表现及治疗方案存在显著差异。正确地鉴别这两种疾病对于及时有效的治疗至关重要。
1. 发病时间：湿肺通常发生在出生后的24小时内，特别是在出生后的几小时内症状最为明显；而NRDS多见于早产儿，在出生后数小时至一天内逐渐出现呼吸困难等症状。
2. 病因：湿肺主要是由于胎儿在分娩过程中未能完全排出肺内的液体所致，这可能与快速分娩、剖宫产等因素有关。NRDS则是由于缺乏肺表面活性物质导致肺泡不稳定和塌陷，主要发生在早产儿中，因为他们的肺部尚未成熟到可以自主产生足够的表面活性物质。
3. 临床表现：湿肺患儿通常表现为呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动等轻度至中度的呼吸困难症状；而NRDS患者则可能表现出更严重的呼吸衰竭迹象，如发绀（皮肤和嘴唇呈现蓝紫色）、吸气时胸廓凹陷以及三凹征阳性。
4. 辅助检查：胸部X线片是诊断这两种疾病的重要手段。湿肺在X线上可见弥漫性或斑片状的浸润影，边缘模糊；NRDS则表现为典型的“白肺”改变，即两肺野均匀分布的高密度阴影，伴有支气管充气征。
5. 治疗：对于湿肺患儿，主要采取支持治疗措施，如吸氧、保持体温等，并密切监测病情变化。大多数情况下，随着体内多余液体被吸收，症状会在几天内缓解。而对于NRDS患者，则需要给予更为积极的干预，包括机械通气和支持疗法，必要时还需使用外源性肺表面活性物质进行替代治疗。

总之，在面对新生儿呼吸系统问题时，医生应结合患儿的具体情况（如出生史、临床表现及辅助检查结果）来综合判断是湿肺还是NRDS，并据此制定合理的诊疗计划。