【药理学】

　　血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是

　　A.减少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心脏前、后负荷

　　D.扩张冠脉，增加心肌供氧

　　E.降低血压，反射性兴奋交感神经

　　学员提问：

　　详细解释一下？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　血管扩张药抗心力衰竭的作用机制：血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，[医学教育网原创]并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。

　　【药物分析】

　　用酸度计测定溶液的酸度，若溶液的pH值为4.5左右，对酸度计进行校正时需选用的标准缓冲液是

　　A.邻苯二甲酸氢钾标准缓冲液(pH4.00)

　　B.磷酸盐标准缓冲液(pH 6.86)

　　C.邻苯二甲酸氢钾标准缓冲液(pH 4.00)和磷酸盐标准缓冲液(pH 6.86)

　　D.磷酸盐标准缓冲液(pH 6.86)和硼砂标准缓冲液(pH 9.18)

　　E.草酸三氢钾标准缓冲液(pH l.68)和磷酸盐标准缓冲液(pH 6.86)

　　学员提问：

　　E不正确嘛？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　本题目考察测定PH时缓冲液的范围，[医学教育网原创]一般是选择两种约相差三个PH单位的标准缓冲液，并供试液的PH位于两者之间，所以C最符合题意。而E选项不符合题意。

　　【药剂学】

　　有关HLB值的错误表述是

　　A.表面活性剂分子中亲水和亲油基团对油或水的综合亲和力称为亲水亲油平衡值

　　B.HLB值在8-18的表面活性剂，适合用作O／W型乳化剂

　　C.亲水性表面活性剂有较低的HLB值，亲油性表面活性剂有较高的HLB值

　　D.非离子表面活性剂的HLB值有加和性

　　E.根据经验，一般将表面活性剂的HLB值限定在0～20之间

　　学员提问：

　　C项是不是反过来就是正确的说法了？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为C。

　　亲水亲油平衡值表面活性剂分子中亲水和亲油基团对油或水的综合亲合力称为亲水亲油平衡值(HLB)。根据经验，[医学教育网原创]一般将表面活性剂的HLB值范围限定在0～20，即完全由疏水碳氢基团组成的石蜡分子的HLB值为0，完全由亲水性的氧乙烯基组成的聚氧乙烯的HLB值为20，其他的表面活性剂的HLB值则介于两者之间。非离子表面活性剂的HLB值具有加和性，所以C错误，本题选C。

　　【药物化学】

　　其代谢物与原药具有相同活性的药物是

　　A.阿米替林

　　B.文拉法辛

　　C.舍曲林

　　D.盐酸氟西汀

　　E.盐酸帕罗西汀

　　学员提问：

　　不是很理解这种题目的做题思路？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ABD。

　　这种题目要求对每个药物的代谢有一定的掌握，[医学教育网原创]阿米替林在体内的代谢反应主要是肝脏中的去N-甲基、氮氧化和羟基化，其中的去甲基代谢产物去甲替林，其活性与阿米替林相同，毒性却低于阿米替林。文拉法新在肝脏主要由CYP₂D₆代谢成它的初级代谢产物O-去甲文拉法新，它在药理活性和功能上几乎和文拉法新等价。氟西汀及其代谢产物去甲氟西汀都选择性地抑制中枢神经系统对5-HT的再吸收，延长和增加5-HT的作用。所以本题选ABD。

　　医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2012年第09期（word版下载）