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脑膜炎奈瑟菌微生物学检验

2012-03-31 14:17 医学教育网
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医学教育网整理了医学检验技士考试相关考点,以供参考。

(1)标本采集

菌血症期时采血液;出现出血点或瘀斑者采取瘀斑渗出液;出现脑膜刺激症时可抽脑脊液;上呼吸道感染期的和带菌者可取鼻咽分泌物。

注意:该菌能产生自溶酶,易自溶,故采集时标本不宜放冰箱,应保温立即送检。必要时可作双份血清测定抗体效价的变化。

(2)检验方法及鉴定

1)直接涂片检查:

①瘀血斑:刺破瘀斑血印片,或血膜片,干燥固定后革兰染色阴性双球菌,呈肾形成对排列,可初诊。

②脑脊液:取脑脊液离心后沉淀物涂片,干燥固定后革兰染色,若发现中性粒细胞内或胞外革兰阴性双球菌,呈肾形成对排列,结合临床可确诊。

2)分离培养:将标本葡萄糖肉汤增菌培养液,直接接终于血琼脂平板、巧克力琼脂平板,置于5%-10%CO2环境中,35℃培养18-24小时后可见圆形、灰褐色、湿润、光滑、边缘整齐、直径1-2mm的小菌落,经涂片证实为革兰阴性双球菌,并进一步根据相应的生化反应等试验予以鉴定。

3)鉴定:该菌鉴定主要通过氧化酶、糖类发酵和血清学等试验以及培养生长特点进行。

①细菌染色形态;②氧化酶试验阳性;③触酶试验阳性;④分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气;⑤荚膜多糖抗原直接凝集试验。

(3)结果评价和报告

重视脑脊液和瘀点穿刺物的直接镜检,这是最快速确证脑膜炎奈瑟菌的简便方法。

直接镜检为革兰染色阴性双球菌,可初报,经分离培养后见菌落特征典型、生化反应能力弱,只分解葡萄糖、麦芽糖、产生少量酸,氧化酶试验阳性,可报“检出脑膜炎耐瑟菌”。快速乳胶凝集试验阳性。

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