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癫痫应该如何治疗?

2009-10-16 09:25 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  一、药物治疗:

  1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

  ①大发作选用苯巴比妥90~300mg/d.丙戊酸钠 0.6~1.2/d,卡马西平 600~1200mg/d等。

  ②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2~0.6/d,卡马西平0.2~1.2/d.

  ③失神发作:氯硝安定5~25mg/d,安定7.5~40 mg/d.

  ④癫痫持续状态:首选安定10~20mg/次静注。

  2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

  3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

  4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2~3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

  5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

  二、对于明确病因的癫痫  除有效控制发作外要积极治疗原发病。

  三、对药物治疗无效的难治性癫痫  可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

  四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

  1.积极有效的控制抽搐:

  ①安定,成人10~20mg,小儿 0.25~1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。医学教`育网搜集整理随后将20~40mg加入葡萄糖液中以每小时10~20mg速度静脉滴注,连续10~20小时,日总量不超过120mg.

  ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50~100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

  2.处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。

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