原发性醛固酮增多症的临床特点

　　1.原发性醛固酮增多症占高血压的10%以上，虽然原发性醛固酮增多症的临床以高血压、低血钾症状群是本病最具特征，近年发现大多数原醛病例血钾并不低。本病95%以上的患者有高血压。醛固酮并无直接的升高血压的作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对Na离子的重吸医学教|育网搜集整理收并促进钾离子的排出，钠潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使小动脉管腔缩小，外周血管阻力增加而引起血压升高，为持续、缓慢进展的轻、中度高血压。病程长者可进展到严重高血压，舒张压达130～160mmHg，出现高血压引起的心、脑、肾并发症。醛固酮引起的钠潴留增加后刺激排钠激素心房肽分泌而有钠逸脱，使血钠不再继续升高，保持在正常高限或轻微升高。

　　2.尿钾大量排出，血钾低至2～3mmol／L，甚至低达1.4mmol／L时，尿钾仍排出增多。钾丢失出现一系列低血钾引起的神经、肌肉、心脏和肾脏功能紊乱。如反复出现肌无力、肌麻痹、下肢软瘫、肢端麻木、搐搦，严重低血钾症时上肢也瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，补钾后可缓解；高醛医学教|育网搜集整理固酮时水清除的增多和低血钾引起肾小管上皮空泡变性，使尿浓缩功能减退而多尿，夜尿增多，继之多饮，并易继发尿路感染；低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波；此外细胞内钾丢失使钠、氢离子增加而细胞外液氢离子减少，引起代谢性碱中毒，低血钾使胰岛素释放减少，糖耐量低减致糖尿病。