距离2020年中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“闭经/痛经的病因病机、诊断和中医辨证论治—中医助理医师考试重点”的内容，一起来学习一下吧！

闭经

1.闭经：指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

2.闭经辨证论治：

气血虚弱证——治法：益气养血调经；方药：人参养荣汤。

肾气亏损证——治法：补肾益气，调理冲任；方药：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。

阴虚血燥证——治法：养阴清热调经；方药：加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

气滞血瘀证——治法：理气活血，祛瘀通经；方药：血府逐瘀汤。

痰湿阻滞证——治法：健脾燥湿化痰，活血调经；方药：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，活血调经；方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

一、A1型选择题

1.下列哪一项可诊断为闭经

A.月经来潮半年，月经停闭5个月

B.产后哺乳10月，未转经

C.停止哺乳5月已行经3次，现月经停闭7月

D.月经一年一行，无不适

E.平素月经后期，现6月未行，脉滑利，小腹隆起

二、A2型选择题

1.患者，女，34岁。产后月经停闭2年余，神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗应首选的方剂是

A.温经汤

B.归肾丸

C.加减一阴煎

D.人参养荣汤

E.补中益气汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。此为闭经之气血虚弱证之证候：月经周期延迟、量少、色淡红、质薄，渐至经闭不行；神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄；舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱。

治法：益气养血调经。

方药：人参养荣汤。

痛经

1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀；胀甚于痛，时痛时止属气滞。

3.痛经辨证论治：

气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛；方药：膈下逐瘀汤。

寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛；方药：少腹逐瘀汤。

湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛；方药：清热调血汤加减或银甲丸。

气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛；方药：圣愈汤。

肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛；方药：益肾调经汤或调肝汤。

阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛；方药：温经汤（《金匮要略》）加附子、艾叶、小茴香。

一、A1型选择题

1.痛经气滞血瘀证治疗选用的方剂是

A.黄芪建中汤

B.人参养荣汤

C.少腹逐瘀汤

D.加减一阴煎

E.膈下逐瘀汤

二、A2型选择题

1.患者女，24岁。经期小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华；舌淡，苔薄，脉细无力。治疗应首选的方剂是

A.温经汤

B.失笑散

C.银甲丸

D.圣愈汤

E.桂枝茯苓丸

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。气滞血瘀证宜理气行滞，化瘀止痛；方药选用膈下逐瘀汤。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。痛经气血虚弱证之证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。

治法：益气养血，调经止痛。

方药：圣愈汤。

经期延长、经期间出血、崩漏的辨证论治—中医助理执业医师考试

月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多与月经过少

中医助理执业医师考试《中医妇科学》女性生殖生理

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