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中医妇科问诊的基本内容

2019-05-16 17:26 医学教育网
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《景岳全书·传忠录》认为问诊乃诊治的要领,临证之首务也。《儒门事亲》亦云:“凡有病妇,当先问娠,不可仓卒矣。”提示了妇科问诊的专科特点。

由于妇科问诊的专科性强,涉及面广,因此临证时,既要有目的、有重点地进行询问,又要态度和蔼,注意语言技巧,解除患者的顾虑和羞涩心理,获悉可靠病情,以便更有的放矢地进行望、闻、切诊。

妇科问诊的基本内容包括以下内容。

(一)一般问诊  包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。

(二)问主证与病期  主证即患者就诊时最为痛苦的症状。围绕主证询问起病时间,起病原因,发病经过,曾做过哪些检查,曾否诊断治疗过,疗效如何等。

(三)问兼证  即围绕主证询问有无其它症状,如除外阴发痒,白带增多主证外,还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。又如,有腹痛主证外,还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。

(四)问病史  妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过,有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。

(五)问月经  不孕妇女就诊必须问月经情况。包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质,行经时有无腰腹疼痛或其它症状。

(六)问旧病  注意询问与现病有关的其它病症及其治疗经过或手术情况。

(七)问家族  了解父母、兄弟、姐妹有无同样的病史。

(八)问其它  除上述情况外,尚需了解患者的生活环境、个为嗜好、卫生习惯、工作性质、夫妇是否同居一地、夫妇感情如何等。

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