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炭疽诊断的鉴别

2016-09-21 15:04 医学教育网
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炭疽诊断的鉴别:

诊断:

(一)流行病学资料:结合患者职业、工作和生活情况,如与食草动物密切接触的农、牧、民、皮毛、皮革加工工人。或在疫区生活或敌人可能施放生物战剂的环境中停留者。

(二)临床表现:根据病史,结合临床各型的特征,作出临床诊断。

(三)实验室检查

1.血象:白细胞计数大多增高,一般10~20×109/L,少数可高达60~80×109/L,分类以中性粒细胞为主。

2.细菌学检查:取不同临床类型的病灶渗出物、分泌物、呕吐物、痰、粪、血及脑脊液等作涂片或培养医学教育|网编辑整理,可以发现病原菌。亦可取分泌物、组织液或所获得的纯培养物接种兔、豚鼠、小白鼠等动物的皮下组织。注射处于24小时内出现典型水肿、出血者为阳性反应,动物多于36~48小时死亡,在动物血、组织液及各脏器中可找到病原菌。

3.血清学检查:琼脂扩散试验、间接血凝试验、补体结合试验及炭疽环状沉淀试验(Ascolis‘test)等有助于诊断。

鉴别诊断:

1.皮肤炭疽的鉴别与痈,蜂窝织炎,丹毒等鉴别,该类感染病灶充血,疼痛,水肿较轻,很少有皮肤出血和皮肤炭黑色干痂;恙虫病,感染局部出现不痒的红色丘疹,水疱,破裂后形成小溃疡,1~2天后中央坏死结成黑色焦痂,但焦痂多在腋窝,腹股沟,会阴,肛门处,可伴全身浅表淋巴结肿大,肝脾肿大及全身性发疹,血清变形杆菌凝集反应阳性。

2.肺炭疽的鉴别需与大叶性肺炎,肺鼠疫,钩端螺旋体病等鉴别。

3.肠炭疽的鉴别同沙门菌肠炎医学教育|网编辑整理,出血坏死性肠炎,肠套叠及急性腹膜炎等鉴别。

4.炭疽菌血症的鉴别应同其他细菌引起的菌血症鉴别。

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