第二章 常见心电图与胸片的异常

　　【考纲要求】

　　1.临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

　　2.临床常见胸部X线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

　　【考点纵览】

　　1.临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞

　　2.5mV，ST-T改变；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5

>1.05mV。③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波；无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。

　　2.临床常见胸部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

　　【经典习题点津】

　　1.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

　　A.室性期前收缩

　　B. ST-T呈鱼钩样改变

　　C. Q-T间期缩短

　　D.心房颤动

　　E.房室传导阻滞

　　答案：A

　　2.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　答案：A

　　3.早期食管癌的X线表现是

　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

　　B.长的不规则线状狭窄［医学教育网 搜集 整理］

　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜呈珠状改变

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案：E

　　4.骨折X线检查的重要意义是

　　A.了解骨折的发生机制

　　B.明确骨折的诊断

　　C.判断骨折的预后

　　D.了解组织的损伤情况

　　E.了解骨质密度

　　答案：B

　　5.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

　　A.心房颤动［医学教育 网 搜集整理］

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D. ST-T缺血性改变

　　E.房室传导阻滞

　　答案：B

　　6.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

　　A.心房收缩期

　　B.等容收缩期

　　C.快速射血期

　　D.减慢射血期

　　E.快速充盈期

　　答案：B

　　7.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

　　E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　答案：C

　　8.梨型心脏见于

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.三尖瓣狭窄

　　E.动脉导管未闭

　　答案：B

　　9.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

　　A.正常心律

　　B.心房颤动

　　C.心房扑动

　　D.心室颤动

　　E.房性过早搏动

　　答案：B

　　（10～12题共用备选答案）

　　A.第一度房室传导阻滞

　　B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.高度房室传导阻滞

　　10. F波与QRS波群完全无关

　　答案：D

　　11. PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒

　　答案：A

　　12. PR间期固定，但部分P波后无QRS波群

　　答案：C

　　（13～14题共用备选答案）

　　A. X线示肋膈角变钝

　　B. X线示大片状、边缘模糊荫影

　　C. X线示斑片状、边缘模糊荫影

　　D. X线示凸面指向肺内呈"D"字征荫影

　　E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线荫影

　　13.胸腔积液量约400ml

　　答案：A

　　14.包裹性积液

　　答案：D

　　（15～16题共用备选答案）

　　A.窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室交界

　　D.浦肯野纤维

　　E.心室肌

　　15.心脏内传导速度最快的部位是

　　答案：D

　　16.心肌自律性最高的部位是

　　答案：A