【关键词】冠髓；切髓术；前牙；冠折；露髓

　　1997～1998年，对30例35个年轻恒前牙外伤冠折意外露髓的患者，采用冠髓部分切除术保存大部分活髓，从而促进根尖发育完成。现报道如下：

　　1　适应证和临床资料

　　1.1　适应证

　　外伤冠折小于1/2意外露髓的年轻恒前牙，X线片示牙根未发育完成者。

　　1.2　临床资料

　　30例35个牙；男性20牙，女性15牙；年龄7～11岁；其中上颌切牙29个，下颌切牙6个；外伤至就诊时间1h～7d不等。

　　2　治疗

　　盖髓剂采用7份Ca（OH）2加3份碘仿用生理盐水配成糊剂。具体步骤为：①局麻下用温生理盐水冲洗，10g/L碘酊消毒患牙，隔湿、吸涎；②用无菌高速球钻切除露髓处牙髓组织至髓腔内1～2mm；创面

　　轻压止血后以Ca（OH）2碘仿糊剂覆盖创面约0.5～1mm厚，用氧化锌水门汀暂封；③术后2周、1月、3月、0.5年、1年定期复查；有效病例3个月后均以光固化复合树脂永久修复，必要时加钉固位；无效病例均改为根管治疗后光固化复合树脂永久修复。

　　3　疗效评定标准

　　有效：无临床症状；电活力有反应；X线片示根尖无病变；切髓部位有钙化桥形成；未成熟牙根继续发育。

　　无效：有临床症状；或牙髓无活力；X线片示根尖有病变；切髓部位无钙化桥形成；牙根未继续发育。

　　4　结果

　　经2周、1月、3月、0.5年、1年复查，除2例2个牙失访外，余33个牙中有效25个（75.76%），无效8个（14.24%）。有效病例X线片检查均有牙本质桥形成；1例从第3周开始即有硬组织桥形成，完全形成在3个月后；无效的8个牙中，5个无临床症状，但3个月后X线片示切髓部位无钙化桥形成；1个术中出血多，术后1周症状加重；1个术后无反应，3个月复查牙髓坏死；1个因暂补物脱落未及时就诊继发感染引起急性牙髓炎。