胸腹腔积液是临床常见疾病，病因诊断明确对治疗起决定作用。诊断胸腹腔积液的性质有多种方法，除病史、症状、体征及影像资料外，积液的生化检查必不可少，其中腺苷脱氨酶（ADA）是一种简单、方便、可靠的指标，已被多篇文章报道。山东省警官总医院自2004～2006年共收治浆膜腔积液（胸膜腔积液）30例，通过这30例的病例分析，再次评价了ADA对明确浆膜腔积液性质的指导作用，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象山东省警官总医院2004～2006年收治的胸腹腔积液的患者30例，均为羁押人员。结核组：20例，男17例，女3例，年龄17～48岁，平均30.3岁。均经病史、影像检查、胸膜腔积液生化检查确诊，且抗结核治疗有效。非结核组：10例，均为男性，年龄17～62岁，平均31岁。其中肺癌6例，肝硬化1例，风心病1例，扩张性心肌病1例，淋巴瘤1例，均经影像，病理证实。

　　1.2方法所有患者均化验血沉（ESR），抽胸膜腔积液化验糖、氯化物、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）。比较结果见表1.表1两组胸腹腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）、血沉（ESR）、糖、氯化物、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）浓度比较

　　1.3统计学方法结果以均数±标准差（x±s）表示，采用成组设计的t检验统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　结核组与非结核组ADA比较：结核组明显升高，均值为44.02±18.048；非结核组为7.8±5.1，测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

　　3讨论

　　腺苷脱氨酶（ADA）是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶类。广泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，各种细胞内ADA含量各不相同，淋巴细胞ADA活性较红细胞高10倍以上。在结核时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA也明显升高。据报道结核性胸腔积液82例ADA均值为67.54±23.21；癌性胸腔积液71例ADA均值为12.14±5.78；而漏出性胸腔积液11例ADA均值为6.84±3.72.结核性与非结核性胸腔积液ADA测定结果差异有统计学意义（P＜0.001）［1］。本观察结核组均值为44.02±18.048；非结核组为7.8±5.1，与报道近似。国内外研究表明，ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高［2］，本观察也与之相符。高勇观察90例结核性胸膜炎有5例胸腔积液ADA活性未升高，其中4例病史较长（＞4个月），胸膜已经粘连增厚，B超及CT检查均提示包裹性积液。认为ADA对早期诊断结核性胸、腹膜炎有较高的敏感性和一定的特异性［3］。笔者观察30例均为急性期病例，病史长的病例由于标本不易获得，未能观察，今后应观察治疗过程中ADA活性的变化。监狱是结核病的高发地，结核性胸腹膜炎占结核病的30%，通过检测胸膜腔积液ADA协助诊断结核性胸腹膜炎，简单方便、敏感性特异性较高，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1吴西雅。腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。中华实用医药杂志，2004，4（24）：2267.

　　2郭文杰。腺苷脱氨酶测定临床意义。实用医技杂志，2006，5（2）：321-322.

　　3高勇，范迎春。胸腔积液腺苷脱氨酶活性检测在结核性胸膜炎临床诊断中的应用。实用医技杂志，2006，5（5）：717-718.