继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压，约占所有的高血压病人的5％左右。其重要性在于不少的继发性高血压如能及早明确诊断。去除病因，可以获得很高的治愈率，也可防止病情发展。常见的病因及临床特点：

　　（一）肾实质病变

　　常见慢性肾小球肾炎，表现为反复水肿史、贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早，血压升高相对轻，眼底改变不明显，糖尿病肾病早期仅有微蛋白尿，肾功能正常，血压也可正常，随后病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全，高血压。

　　（二）肾血管性高血压

　　可为单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄而引起的高血压，高血压发展迅速或突然加重，多以舒张压中、重度升高，药物治疗无效。体检可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。肾动脉多普勒超声、肾动脉造影、MRI及螺旋CT可有助于诊断。

　　（三）嗜铬细胞瘤

　　肾上腺髓质或交感神经节肿瘤，间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，表现为阵发性或持续性血压升高，同时伴心动过速、头痛、出汗、苍白等症状，或伴血糖升高、代谢亢进的表现，对一般药物无效，应疑及此病。检查尿3‐甲氧基‐4‐羟基苦杏仁酸（VMA）阳性可肯定诊断。肾上腺CT或MR能证实较大的肿瘤。

　　（四）原发性醛固酮增多症

　　本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮所致，临床表现以长期高血压伴顽固性低钾血症为特征，可有肌无力、周期性麻痹、多尿等。临床检查可见低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低、醛固酮浓度增高。螺内酯试验阳性有助于诊断。CT、MRI可作定为诊断。

　　（五）库欣综合征

　　系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。临床表现为高血压、向心性肥胖、满月脸、血糖升高。实验室检查可有24小时尿中17‐羟及17‐酮类固醇增多。

　　（六）主动脉狭窄

　　多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。临床特点为上肢血压增高而

　　下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳。主动脉造影可确定诊断。