（一）病因

　　1.中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡，又称柯林溃疡。

　　2.脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症，又称库欣溃疡。

　　3.其他重度创伤或大手术、特别是伤及腹部者可继发本病。

　　4.重度休克复苏后或有较重的脓毒症时也可发生本病。

　　上列情况引起本病与机体神经内分泌系统的应激反应相关，因此命名。应激反应中腹腔动脉系统可收缩使胃肠缺血，继而有缺血-再灌注过程，胃肠黏膜可受损害而发生炎症。临床研究还发现，此类病人常有胃酸分泌亢进和黏膜表面黏液层分解，黏膜可受H+逆流的损害。

　　（二）临床表现

　　本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视。明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。若病人有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程，应考虑为应激性溃疡。

　　（三）治疗

　　1.降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃十二指肠的炎症，以免大出血和穿孔。用胃管减压，同时用西咪替丁等H2受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等黏膜保护剂。如病人正在用肾上腺皮质激素类药物，应停药。

　　2.溃疡大出血时先用非手术疗法，包括：①置入较粗的胃管，先以冷盐水冲洗去除胃内血液和凝血块；继而用去甲肾上腺素或肾上腺素液冲吸，也可注入中药大黄末、白药。②静滴西咪替丁；还可静滴垂体血管加压素。③用胃镜对出血处进行电灼、喷洒10％硫酸高铁或激光灼凝以止血。④失血多而需输血时应用新鲜血。⑤注意治疗感染和其他器官的功能不全，改善病人全身状态。

　　3.出血经上述治疗措施仍不停止，或一时止血又复发者，需用手术疗法，以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。

　　4.溃疡穿孔者也需手术，行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合，同时充分引流腹腔内感染性液体。

　　需要手术处理的病人必须加强围手术期的监测治疗，包括：①加强抗感染治疗；②纠正贫血；③维持体液平衡和提供营养；④防治术后并发症如腹内或腹壁伤口渗血、愈合不良等；⑤治疗合并的其他器官功能不全。