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颈椎过伸性损伤的临床表现及检查

2008-10-17 16:30 来源:
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  【临床表现】

  1.颈部症状除颈后部疼痛外,因前纵韧带的受累,亦同时伴有颈前部的疼痛。颈部活动明显受限,尤以仰伸(切勿重复检查)。颈部周围多伴有明显的压痛。

  2.脊髓受损症状因病理改变位于中央管周围,愈靠近央管处病变愈严重,因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累主要表现为温觉与痛觉消失,而位置觉及深感觉存在,此种现象称为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。

  【辅助检查】

  一、X线平片

  外伤后早期X线侧位片对临床诊断意义最大,应争取获取一张清晰的平片。典型病例在X线片上主要显示:

  1.椎前阴影增宽 损伤平面较高时(少见)主要表现为咽后软组织阴影增宽(正常为4mm以下);而损伤平面在颈4~5椎节以下时,则喉室后软组织阴影明显增宽(正常不超过13mm)。

  2.椎间隙增宽 受损椎节椎间隙前缘的高度多显示较其他椎节为宽,且上一椎节椎体的前下缘可有小骨片撕下(约占15%~20%)。

  3.其他 大多数病例显示椎管矢状径狭窄,约半数病例可伴有椎体后缘骨刺形成。

  二、MIR检查

  对椎间盘突出、软组织损伤及脊髓受累程度的判定意义较大,有条件者应争取之。

  三、其他

  CT扫描对骨骼损伤及髓核脱出的判断亦有一定的作用,可酌情选用;注意有无罕见的椎板骨折征。急性期不宜选用脊髓造影。

 

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