适应症

　　凡皮肤病诊断有困难，病理检查有价值者，即可采取皮肤损害作病理检查。

　　用品及准备

　　[用品]

　　清洁盘、小手术包或4.5mm直径环钻、无菌手套、1％-2％普鲁卡因注射液、小标本瓶（内盛10％甲醛溶液5-10ml，如需行特殊染色，则应另加其他指定的固定液）。

　　[病损部位选择]

　　1.部位选择  ①避免取腹股沟、腋窝等处的皮肤，因这些部位的皮肤易受摩擦、搔抓，常伴有萎缩变形，致损害的病理像易于变异。②避免在面部取材，一般可选耳后、发际或颌下皮肤。如确需在面部取材，应按皮纹走向切取，用5-0缝线缝合，避免面部瘢痕形成。③避免在关节活动部位取材，以免瘢痕形成，影响功能。④如疑有血色病；不要在下肢部位取材，因下肢常有血液淤滞，或有肢端血管疾病，皮肤内可能已有铁质沉着。⑤为观察疗效，宜在治疗前后同一部位，或与原皮疹相同处取材。

　　2.损害选择  ①选取充分发展的具有代表性的损害。②水疱、脓疱应选择早期损害。③尽可能选取原发性皮疹，避免采取经过治疗、摩擦、搔抓等所致的继发性损害。④应包括损害周围部分正常组织，以便与病变组织对照。⑤如皮肤损害有多种形态，应分别采取有代表性的损害，分别装瓶，并注明所取标本部位。⑥溃疡损害应采取溃疡底部组织并连同周围部分组织。⑦皮下结节采取时应包括结节、其上皮肤与结节周围组织。⑧浸润性损害如肿瘤、结节病、麻风等，所取组织块一定要够深够大。脂膜炎取材要带脂肪。皮肌炎取材要带肌肉。

　　[术前准备]

　　术野先用清水洗净，然后用碘酊、乙醇消毒，避免擦去损害表面鳞屑及痂，应注意保持原有形态。为避免碘酊有碍组织染色，可以免用。

　　[麻醉]

　　以1％普鲁卡因溶液在损害周围呈梭形浸润注射，不宜注入损害组织内，以免形成水肿。

　　方法及内容

　　1.切口法  适用于一般活体组织的采取及较深大的损害。取材的大小长为1-1.5cm，宽0.2—0.5cm.施术者以右手持刀，刀尖与皮面垂直，沿损害边缘呈梭形切开皮肤，用无齿镊子夹住切开皮肤的一端，轻轻提起，然后沿基底用活检剪刀剪下组织，立即放入10％甲醛液内固定。缝合创面，5—7d拆线。

　　2.钻孔法  适用于较小的皮肤损害及脆弱的损害部位，术后可不缝合创口。