适应症

　　对慢性胆道炎症、结石、寄生虫病（华支睾吸虫、贾第虫）等疾病的诊断有困难时。

　　用品及准备

　　十二指肠引流盘1套，33%硫酸镁30-50ml（用前须加温至35℃）。大号清洁试管3-5只及无菌培养管3只（应先标明号码），试管架1个，50ml注射器1副，pH试纸，胶布，小纱布1-2块。

　　方法及内容

　　1、检查前夕晚餐后禁食禁水。向患者说明检查目的与方法，以取得合作。

　　2、经口插入十二指肠引流管至50cm标记处，抽空胃液。

　　3、患者取左侧卧位，头高脚低（床头垫高30cm），以0.5cm/min的速度续吞管至60cm标记处，切忌急于求成。

　　4、患者坐于床中央边缘，双脚分开踩在椅上，双手扶于双膝，上体前倾，反复作深呼吸5-7次；然后该取右侧卧位，头低脚高（头睡在床尾），以0.5cm/min速度继续吞管至75cm标记处。

　　5、在引流管进入深度约70cm时，即可开放引流管，观察留出液的颜色，如持续为黄色，用pH试纸测其酸碱度，如为碱性，即达十二指肠。留取标本，即为十二指肠液（丁液）。

　　6、注入温热33%硫酸镁溶液30-40ml，钳闭十二指肠管5-10min，然后放松止血钳，液体即自然流出，将引流液按颜色及混浊度依次引入若干试管中。金黄色液体为来自胆管及胆囊管胆汁，约5-30ml（甲液）；25min内流出暗褐色浓稠液体为来自胆囊胆汁，约40ml（乙液）；最后流出柠檬色稀薄之液体为来自肝胆管的胆汁（丙液）。分别收集甲、乙、丙三液于3只清洁试管及3只培养管内送检。

　　7、检查完毕，拔出引流管。嘱患者洗漱、进食、记录。

　　注意事项

　　如插管已深，仍不见碱性液体流出，说明导管可能盘绕胃中，可将导管抽出少许，重新吞入，必要时肌注阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg以松驰幽门。或用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）以加速通过幽门。也可在引流管内插一根钢丝，借X线透视协助插管。若经3h仍未能进入十二指肠，则中止检查。