方法及内容

　　营养支持用要素饮食及特殊治疗用要素饮食可口服、鼻饲、胃或空肠造瘘置管滴入。鼻饲成人用8号硅胶管，儿童可用5号管。非要素饮食较粘稠，管径宜稍粗。

　　1.口服  要素饮食口感欠佳，患者不耐受，宜适量调味，加桔汁、菜水、肉汤或米汤等均可。开始浓度不宜过高，每次液量也不宜过大。通常要素饮食口服，10％浓度50ml/h，后渐递增至100ml/h，再增加浓度至15％、20％、25％ 100ml/h.配制时浓度须提高1倍，如为10％浓度，配时应为20％浓度，服用时加热开水或桔子汁等，使温度在37℃左右饮服。

　　2.鼻饲管胃内滴注  用要素饮食应结合疾病及耐受情况调整浓度与剂量，用60-70℃温开水将要素粉稀释，以输液泵或重力滴注。由低浓度小剂量开始，若无腹胀等胃肠道反应时，每间隔1-2d调整1次。

　　3.空肠造瘘滴注  应先滴注5％葡萄糖水，观察是否能通过，然后由空肠滴注5％要素饮食500ml，滴注速率要缓慢，40ml/h；通常要经7-10d才能适应，空肠滴入最高浓度为20％；过冷或过快，均可致腹泻，发生高渗性脱水。温度宜41-42℃，只要患者能耐受，宜每隔2-3天调整1次。要素饮食的用量以不引起腹胀、腹泻等胃肠反应为原则。

　　注意事项

　　1.掌握适应证，并非所有营养不良、消化吸收功能差的、危重患者均可用。

　　2.结合病情，供给适宜的浓度、剂量，注意温度和速率，以避免胃肠反应。

　　3.注意无菌，所有用具须消毒后使用。

　　4.室温在20℃以上时稀释液应置于冰箱，24h内用完。

　　5.儿童慎用，结合病情、年龄、体重专门配方，特别注意患儿耐受的差异，有腹泻应立即停用。

　　并发症

　　1.鼻胃管质地粗糙，引起鼻咽部溃疡和胃粘膜糜烂。患者有返酸、胃液pH降低时，可给予牛奶，口服西米替丁或氢氧化铝凝胶等药物，同时应降低浓度。

　　2.电解质紊乱。根据病情及血清电解质的改变调整，如有腹水和脑水肿时宜用蒸馏水稀释，如消化道瘘宜用0.4％氯化钠稀释，因要素饮食含多种维生素，钾、钠等含量均较低，凡长期用要素饮食及消化道瘘患者，须另行添加。

　　3.老年、极度衰弱者易患吸入性肺炎。滴注宜抬高头部，夜间滴速应减慢，并注意监护。

　　4.有恶心、呕吐、腹泻或尿量增多时，应减慢滴速、降低浓度、减少剂量、调整温度。如腹泻仍不缓解，应暂停使用，查找原因。

　　5.存在高血钠、高血氯时，须减少蛋白质及热能、降低浓度，用蒸馏水稀释。

　　6.要素饮食含糖比例高，易引起高渗性脱水、高渗性非酮症昏迷和渗透性利尿，尤其在高浓度及空肠造瘘滴注时更易发生，故应给予足够水分，滴注速度要减慢。