方法及内容

　　病史

　　一般记录要求与普通外科相同，但应注意下列各点：

　　1.肺、胸膜及纵隔疾病，注意有无咳嗽，咯血、咳痰（性质、量、时间和次数）、发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑及其治疗经过。

　　2.食管疾病，注意有无进行性吞咽困难、呕吐、消瘦及吞入异物或强腐蚀剂的病史。

　　3.心脏疾病，注意心悸、气短、咯血、端坐呼吸，以及有无浮肿、发绀、蹲踞姿态、胸痛（部位、程度、有无牵涉性）。儿童患者有无反复呼吸道感染、缺氧发作和发育障碍，青年及成人有无风湿病或高血压史。

　　4.胸部外伤注意损伤部位、时间、当时情况及救治经过。

　　5.询问以往治疗经过；药物剂量及效果，有无副作用或手术及放疗情况。有无特殊传染源接触史（结核、包虫病等）。索取X线平片、心电图、内镜检查等参考资料。

　　体格检查

　　在一般体检的基础上着重注意发育、营养状况，有无发绀、颈静脉怒张、气管移位、杵状指趾，并注意胸廓形态及心脏搏动情况，有无震颤及其部位，心脏杂音的部位、性质、强度，时期和传导方向。肿瘤患者注意有无锁骨上淋巴结肿大、胸壁表浅静脉曲张以及有无Horner综合征、神经受压和骨、脑、肝转移等体征。

　　检验

　　手术病例除作血常规、血小板、血型、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、肝肾功能检查外，还应根据手术类型及患者情况酌情增加血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血气分析等项检查；肺部疾病作痰细胞学或细菌学检查（涂片、培养及药敏试验）。有肺结核可疑者，至少用浓缩法查结核杆菌3次，必要时作培养。疑肺肿瘤者，选送深部咳出之新鲜痰查瘤细胞，阴性者至少检查6次。

　　X线检查

　　胸部疾病应行常规透视或摄后前位和侧位片，必要时加体层、CT、MRI及心血管造影。心脏病患者摄远距离心脏正、左前斜、右前斜位片。

　　特殊检查

　　按病情需要作心电图、超声心动图、腹部B超、心导管、静脉压、肺功能等检查。    疑有胸腔或心包积液者可作超声及穿刺检查。对肺内或纵隔肿块不能确定诊断者，根据具体情况选作纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜、经皮针吸活检及放射性核素扫描检查。食管癌及贲门癌应作上消化道钡餐检查，必要时作食管镜或胃镜检查。