适应症

　　诊断方面：了解腹水性质，送检常规、生化、细菌及病理学检查。

　　治疗方面：缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。

　　禁忌症

　　疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。

　　用品及准备

　　清洁盘，腹腔穿刺包，腹带，安全针，塑料围裙及中单，水桶，无菌试管4-6只（留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本）。备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。

　　方法及内容

　　1、嘱患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡卧位，背部铺好腹带，腹下部系塑料围裙及中单。腹水量少者，则采取侧卧位。

　　2、穿刺点可选脐与耻骨联合中点（宜避开白线），或脐与髂前上棘联线的外1/3处（通常选择左侧）。

　　3、常规皮肤消毒。术者待无菌手套，铺无菌洞巾，局部麻醉达壁层腹膜。用穿刺针逐步刺入腹壁。待进入腹腔后，可先用注射器抽吸少许腹水置无菌试管中，以备送检。然后于针栓接一乳胶管，引腹水入容器内。

　　4、放液速度不宜过快，放液量不宜过多。放液中应由助手逐渐收紧腹带，不可突然放松，并密切观察患者面色、血压、脉搏、呼吸等。如发生晕厥、休克、应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等紧急处理。

　　5、放液完毕，取出穿刺针，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，以胶布固定，再缚腹带。缚腹带前宜仔细检查腹部，如肝脾肿大情形及包块等。如针孔有腹水渗出，可涂火棉胶封闭。

　　6、如系诊断用腹腔穿刺，可用静脉注射针直接进行穿刺抽液汁。选择穿刺部位同前，毋须腹带。

　　注意事项

　　1、大量放腹水可能引起晕厥或休克、水与电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液，初次放腹水不宜超过3000ml，但有腹水浓缩回缩回输设备者不在此限。

　　2、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。

　　3、腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少12h.