目前，肺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗以及中医治疗等。虽然手术切除被证明仍是唯一能够治愈肺癌的有效手段，但是大部分肺癌病人在明确诊断时已存在远处转移而失去根治手术的机会。因此，肺癌治疗应该是以手术为主的多学科综合治疗。

    1.外科治疗：对于能够根治性切除且手术风险较低的肺癌，外科治疗仍然是最重要和最有效的治疗手段。

    （1）手术适应证和禁忌证：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，包括I A、I B、ⅡA、ⅡB、ⅢA和部分ⅢB期肺癌。I期和Ⅱ期肺癌首选手术治疗；ⅢA肺癌应先行2个疗程的术前辅助化疗，重新评估后再考虑手术切除。ⅢB期肺癌中只有很少部分T4N0-1M0病人适合手术。少部分TlNOMl的Ⅳ期肺癌，当孤立的转移灶被有效控制或切除后，可考虑手术切除肺内原发灶。

    主要禁忌证包括远处转移，如脑、骨骼、肝脏等器官转移（即Ml病例）；心、肺、肝脏、肾功能不全、一般状况差的病人；纵隔淋巴结转移广泛无法彻底清除者（N3）；肿瘤侵犯周围重要器官无法根治切除等。

    （2）手术方法：治疗原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结，并最大限度地保留健康的肺组织。根据病变的部位、大小和外侵情况决定肺切除的范围。最常用的根治手术为肺叶切除术和一侧全肺切除术。当肿瘤局限于一个肺叶内，但已侵犯其支气管开口或主支气管，为保留正常的邻近肺叶，可切除病变的肺叶及一段受累的支气管，再吻合支气管上下切端，即支气袖状肺叶切除术。

    （3）手术疗效：IA和IB期肺癌的5年生存率分别为67％和57％；Ⅱ期的5年生存率为24％～55％；ⅢA期肺癌单纯手术或手术加术后化疗和（或）放疗的5年生存率为10％～l5％，而先行2～3个疗程辅助化疗再手术的5年生存率提高到17％～36％。

    2.放射治疗：放射治疗是又一有效的局部治疗手段，临床上主要用于手术的辅助治疗以及晚期肺癌的姑息治疗。放射范围和剂量根据病情而定，通常40～60Gy.肺癌脑部局限转移灶，也可采用γ刀放射治疗。

    3.化学治疗：化疗是小细胞肺癌的首选治疗方法。对于非小细胞肺癌，主要用于早期肺癌的术前诱导化疗和术后辅助化疗，以及晚期肺癌的治疗。不同类型的肿瘤对化疗的敏感性有很大差别。小细胞癌最敏感，鳞癌次之，腺癌尤其是肺泡细胞癌最差。目前化学药物的疗效有了较大的提高，但治愈率仍很低，症状缓解期较短，不良反应较多。临床常用的化学药物有：紫杉醇、吉西他滨、长春碱、顺铂、卡铂等。要根据病情选择化疗方案，密切观察不良反应并及时处理。

    4.其他：免疫治疗方法很多，效果尚待观察。目前常采用的免疫治疗措施有特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法两种。前者包括应用各种白介素、肿瘤坏死因子、肿瘤核糖核酸等生物制品治疗，或将经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂后，作皮下接种进行治疗；后者主要是使用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、干扰素、胸腺素等生物制品，或左旋咪唑等药物以激发和增强人体免疫功能。

    中医中药作为辅助治疗方法可以适当应用。根据病情进行辨证施治，可使一部分病人的症状得到改善，生活质量提高。<医学教育网收集整理>