PEM在临床上有三种形式：干型（消瘦，干燥），湿型kwashiorkor（水肿，肿胀）及介于两者之间的复合型。干瘦型即marasmusmarasmus，浮肿型也称为kwashiorkor。
轻度或中度PEM病人，由于蛋白质摄入量减少，可显示血浆白蛋白轻度降低和尿中尿素排出减少，羟脯氨酸也减少，这反映出生长已受损害。尿中3-甲基组氨酸增多则表示肌肉出现分解。无论是marasmus还是kwashiorkor，体液和细胞外液百分比都增高。电解质尤其是钾和镁缺失，某些酶和血脂浓度低，血液尿素下降。贫血通常由铁缺乏所致，常有代谢性酸中毒。腹泻有时和肠内双糖酶，特别是乳糖酶缺乏有关。
kwashiorkor的特征是血浆白蛋白（10~25g/L），转铁蛋白，必需氨基酸（尤其是支链氨基酸），β脂蛋白和葡萄糖水平均减低。血浆中可的松和生长激素水平增高，但是胰岛素的分泌和胰岛素样生长因子减少。
鉴别诊断包括吸收障碍，先天性缺陷，肾衰，内分泌疾病或情感剥夺等引起的继发性生长发育不良。kwashiorkor的皮肤改变与糙皮病的皮肤变化不同，糙皮病的皮肤改变发生在暴露于阳光的部位，而且是对称性的。肾炎，肾病和心脏衰竭时出现的水肿一般都伴有这些疾病的其他特征，而且对特殊治疗有效。必须鉴别由糖原代谢障碍和囊性纤维变引起的肝脾肿大。<医学教育网收集整理>
学员讨论（0）
相关资讯
扫一扫立即下载
