（一）肾功能不全加重的诱因肾功能不全病人有以下因素出现时，可导致肾功能急骤恶化。如果能得到及时、恰当的处理，肾功能有望恢复到原来的水平。故称这些为可逆性因素。如最常见的是血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多），饮食不当，过度劳累。各种感染，血压增高，尿路梗阻及不适当药物的应用等。
（二）肾功能不全恶化进展的机制
1.健存肾小球血流动力学变化：肾实质受损致肾小球硬化，剩余相对健存的肾小球通过血流动力学变化起到代偿作用。剩余肾小球毛细血管内灌注增多、压力增高、滤过亦增加，即所谓三高（高灌注、高压力、高滤过）。肾小球内三高的不良后果即这部分肾小球硬化。这样就形成了恶性循环。也就是无论何种病因引起肾实质受损肾功能减退时，即使原发病因已经解除或因其引起的肾脏病变已稳定，病人的肾功能还会不断降低，这是所有慢性肾功能不全病人逐渐恶化进展的共同机制。
2.肾小球基底膜通透性增加：各种病因引起肾损害均有此变化，所以病人发生蛋白尿。其结果是造成系膜及肾小球上皮细胞的损害以及小管间质损害。最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化。
3.其他：肾小管的高代谢及脂质代谢异常均已被证实可致肾功能的进一步恶化。<医学教育网收集整理>
学员讨论（0）
扫一扫立即下载
