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蛋白质-能量营养不良(PEM)的预后

2008-10-13 16:54 来源:
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    PEM在临床上有三种形式:干型(消瘦,干燥),湿型(水肿,肿胀)及介于两者之间的复合型。干瘦型即marasmus,浮肿型也称为kwashiorkor。

    儿童死亡率5%~40%不等。加强护理的儿童死亡率较低。治疗头几天发生死亡通常是由于电解质不平衡,脓毒症感染,低温或心力衰竭所致。昏迷,黄疸,瘀点,血清钠含量过低以及持续腹泻都是不祥之兆。冷漠,水肿及厌食症的消失是良好征兆。kwashiorkor比marasmus恢复得快。

    儿童时期营养不良的远期后果还不完全了解。得到充分治疗的病人,其肝脏或可完全康复而不继发肝硬化。某些儿童仍可有吸收障碍和胰液缺乏。体液免疫不同程度地受到损害,细胞免疫显著减低,但在治疗后可恢复至正常。智力损害的程度与营养不良的持续时间,严重程度及开始的年龄有关。一些前瞻性研究表明相对轻微的智力迟缓可延续到学龄期。

    在成年人,未经治疗的PEM可导致发病率增高,甚至死亡,但是死亡率数据极少。除了出现器官衰竭,治疗一般都会成功。<医学教育网收集整理>

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