概述

　　核黄素缺乏病（ariboflavinosis）是由于各种原因造成机体内核黄素缺乏或不足所引起的以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的综合征。

　　病因和发病机制

　　核黄素为正常细胞内氧化和还原所需要的黄蛋白辅酶的重要组成部分，与脂肪、糖、蛋白的代谢有密切关系。核黄素在组织中贮量有限，并很快被消耗掉。估计每日人体营养需要量为0．6mg/4186．8J （1000千卡），缺乏时可在实验动物中引起一系列损害，但在人类则影响轻微，主要引起皮肤及粘膜损害。核黄素缺乏的原因可能为：

　　1、饮食中供给量不足；

　　2、饮食习惯突然改变或烹调和食用方法不当；

　　3、妊娠、重体力劳动等，消耗量增大，而核黄素量未相应增加；

　　4、胃肠疾病、甲状腺功能亢进、晚期癌、慢性乙醇中毒、发热和慢性消耗病等影响核黄素的吸收或需要量增大；

　　5、口服避孕药和其它药物，特别是吩嗪类、三环类抗抑郁药、硼酸等可影响核黄素的代谢，或与核黄素交互作用致核黄素缺乏。

　　临床表现

　　核黄素缺乏病的单个症状并无特异性，但当综合观察时则可提示本病的诊断。这些症状主要包括阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。

　　一、阴囊炎为最早期和最常见的表现，可分红斑型、丘疹型和湿疹型。

　　1、红斑型最常见，早期为淡红色斑，对称分布于阴囊两侧，边缘鲜红，以后表面被覆发亮、粘着性、灰白色或褐色鳞屑，重者边缘有褐黑色厚痂，除去鳞痂，基底柔嫩而无浸润。

　　2、丘疹型早期为成群疏散分布的针头大、黄豆大扁平圆形丘疹，上覆棕褐色薄痂，亦可融合成片，早期可仅一侧，晚期可对称分布于阴囊两侧。

　　3、湿疹型阴囊限局性或弥漫性浸润肥厚、苔癣化，与慢性湿疹相同。可有渗液、结痂，间或皲裂，慢性经过。病期长者皮损可扩展至阴茎干或大腿内侧。

　　二、舌炎早期蕈状乳头呈针尖大小，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚丘疹。舌中部呈边缘鲜明的红斑，前端宽而后端窄呈葫芦状。重者全舌青紫，肿胀明显。以后乳头变小或消失，舌面平滑萎缩，伴大小、深浅不一的裂隙，自觉有痛感。

　　三、唇炎主要见于下唇，口唇干燥及小片状脱屑和色素沉着，偶可潮红、糜烂、纵裂。

　　四、口角炎常见口角浸渍发白、糜烂、皲裂和结痴，倾向感染，愈后可结疤。

　　五、其它其他粘膜症状有畏光、流泪、结膜炎、表浅性角膜炎、角膜混浊乃至溃疡，鼻前庭结痂，皲裂等。除阴囊炎皮损外，面部中央，鼻唇沟、鼻翼、眼睑内外眦、耳垂等处亦可发生类似脂溢性皮炎的油腻性鳞屑性皮损。

　　诊断和鉴别诊断

　　根据阴囊炎、舌炎等临床特点，结合饮食史等诊断不难。如有怀疑，试验治疗数日后即可证实，必要时尚可作血核黄素测定。注意与下列疾病鉴别

　　一、阴囊湿疹阴囊皮肤红斑、肿胀、有显著浸润、肥厚、皱纹深阔，可有糜烂、溢液、结痂或鳞屑、色素沉着等。主观剧烈瘙痒。

　　二、脂溢性皮炎好发部位为头皮、耳部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部等皮脂溢出区，病程慢性，常先自头皮发疹。皮损为略带黄色的油腻性红斑，境界较清，其上覆有油腻性鳞屑结痂。发生在腋下等皱襞处，可伴有糜烂，类似湿疹，但有油腻性痂。自觉不同程度的瘙痒。

　　三、神经性皮炎本病多见于青壮年男性。发病初期，仅有患部间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。此时病变皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

　　治疗

　　一、注意集体饮食的烹调法，如蔬菜先洗后切，以免核黄素丢掉。并多吃富含核黄素和其他B族维生素的食物如豆类、绿叶菜、牛奶等。

　　二、维生素B2（商品名：核黄素），5-10mg，每日3次，口服，也可肌肉注射，或给长效维生素B2，125mg，肌内注射1次，同时给与复合维生素B或酵母片口服。

　　三、局部根据皮损对症处理。如阴囊炎可给与复方康纳乐霜剂等外搽。口角炎难愈时可给1%硝酸银溶液外搽。