适应症

　　用于下运动神经元疾病的诊断和鉴别诊断。肌电图对周围神经损伤程度判定有困难时，此法可连续检查并动态观察损伤神经的恢复或变性。

　　方法及内容

　　用电流时限可以调节的方波刺激仪或多形波刺激仪。刺激可用①单极法：即将无关电极置于肩背部，单极柄状电极置于所查肌肉运动点上。②双极法：将电极之一端置于神经肌肉运动点上，另一端置于肌肉其余部位，间距2.0cm.检查时先用时限为1.0ms之电流刺激采取运动点，而后从1000ms开始检查，求得肌肉反应阈值。方法如下：缓慢加电流待肌肉出现收缩后，逐渐减少电流，直至反应消失，再增加电流，刚出现收缩反应时之电流为阈值。此种检查有恒流型、恒压型两种。恒压型的结果记录在半（单）对数纸上，正常时值在0.1ms以下；恒流型的结果记录在全（双）对数纸上，正常时值在1.0ms以下。在对数纸上画出曲线后，由图上1000ms之阈值定为基强度，二倍基强度电刺激引起肌肉反应的最小时间标出为时值。

　　[结果判定]  结果可分为正常曲线、部分去神经支配曲线及完全去神经支配曲线。正常曲线为一连续低平之双曲线（A）；短时限电流刺激部分曲线陡直，长时限电流刺激部分曲线平坦。部分去神经支配曲线出现扭结（C）；完全去神经支配时，曲线位于图中右上方（B），对短时限电流刺激不能反应。正常时值小于0.3ms；部分去神经时，时值大于1.0ms；完全去神经时时值多大于4.0ms.

　　注意事项

　　1.检查时应光线充足，位置合适，使患者及工作人员不感疲劳。局部皮肤用肥皂水清洁，经红外线照射10-15min以减少皮肤电阻。

　　2.刺激点应正确置于运动点上，但在神经肌肉受损时，运动点常向远端移位，此时可将双极等距离置于运动点两侧。

　　3.电流量应缓慢增加，电极应压力均匀，不要移动，以免引起不适。

　　4.检查时应细致观察反应，避免将邻近肌肉的收缩误认为受检肌肉收缩，防止观察标准不一，造成误差。