用品及准备

　　消毒治疗盘内备有：①1次性无菌导管数根；②无菌镊数把；③消毒生理盐水及2%碳酸氢钠；④消毒纱布1罐；⑤灭菌注射器及针头；⑥吸引器、氧气、照明灯。

　　方法及内容

　　1、气管插管后及气管切开术后应妥善固定，防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。

　　2、医护人员必须严格执行无菌操作技术，特别注意操作前洗手，切忌口腔、气管导管混用以防感染。

　　3、熟练掌握气道冲洗吸引法。

　　（1）吸引前应加大患者吸氧浓度。

　　（2）冲洗液一般用生理盐水，痰液粘稠者用2%碳酸氢钠，忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5-10ml，禁带针头注入冲洗液。

　　（3）用无菌镊将一次性无菌导管置入气道，连接负压吸引器，吸引顺序应先从下呼吸道始逐渐向上，边旋转边后退，应避免同一根导管再进入下呼吸道吸引。一般吸引时间不超过10-15s，每1-2h冲洗、吸引1次，以使气道湿化及痰液稀释。

　　（4）拔出吸引管后，继续加大给氧数分钟。

　　4、湿化器或雾化器常与呼吸机配合使用，雾化微粒为2-4цm，湿化温度为32-35℃，24h湿化耗水量不少于250ml.

　　5、可应用肺内高频叩打器，将高频雾气喷入下呼吸道稀释痰液，同时可使萎缩肺复张。

　　注意事项

　　1、普通口腔气管插管一般不超过72h，使用经鼻气管低压或等压气囊可保留1周或更长时间。气管插管或气管套管之气囊充气以使气道密闭而不漏气为原则，其压力应不超过2.7kPa（20mmHg），气囊应每4-6h放气15min。低压气囊气管插管可每二天放气15min。

　　2、雾化液必须经灭菌消毒后使用，雾化器及连接管道均应在使用前、后进行消毒。

　　3、使用呼吸机时各种管道使用前应消毒。每日更换消毒湿化罐、湿化水1次，隔日消毒管道1次。

　　4、如在气道冲洗吸引期间，患者出现明显的缺氧、低血压、心律失常等，应暂时停止吸引并加大氧浓度吸入。

　　5、消毒治疗盘及内备各种物品，每日更换消毒1次。