概述

　　脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是发生于头皮、眉、耳、躯干等皮脂溢出部位的红斑鳞屑炎症性皮肤病，伴有不同程度的瘙痒，成年人及新生儿多见。

　　病因和发病机制

　　本病原因尚不清楚，推测由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群如卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖，原发或继发性侵犯皮肤所致。精神因素、饮食因素、饮食习惯、嗜酒等对本病的发生发展均可能有一定的影响。

　　临床表现

　　一、好发部位为头皮、耳部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部等皮脂溢出区，病程慢性，常先自头皮发疹。

　　二、皮损为略带黄色的油腻性红斑，境界较清，其上覆有油腻性鳞屑结痂。发生在头皮，以在炎症损害的基础上附有油腻性黏着性黄色结痂、或间有渗出时称为结痂型。以小片状糠秕样鳞屑或带油腻性鳞屑，并伴有基底轻度炎症时为鳞屑型。发生在躯干部皮损为圆形、椭圆形或环形。发生在腋下等皱襞处，可伴有糜烂，类似湿疹，但有油腻性痂。自觉不同程度的瘙痒。

　　诊断和鉴别诊断

　　好发于皮脂溢出区，典型损害为带油腻性鳞屑的黄红色斑片，有不同程度的瘙痒，慢性经过，即可诊断。

　　一、发生在头皮者须与下列疾病鉴别1、头皮银屑病损害为红斑的基础上发生红色丘疹、斑丘疹及斑块，伴成层状银白色云母状鳞屑。易刮除。皮损境界清楚，呈束状发。其他部位有典型的银屑病损害。

　　2、头癣主要见于儿童，头发细软，失去光泽。头发在出头皮处或略高处即折断，或有菌鞘。真菌镜检和培养阳性。

　　二、发生在躯干部者与下列疾病鉴别1、玫瑰糠疹发疹前有咽部不适。皮损好发于躯干部及四肢近端。为椭圆形斑疹，上有糠秕样鳞屑。常先有母斑，皮疹长轴与皮纹走向一致。一般不累及头面部。

　　2、体癣为片状圆形或不规则红斑、上有丘疹、鳞屑或小水疱。边界清楚，中央呈退行星改变而周围向外扩张呈环状损害。鳞屑镜检真菌阳性。

　　三、红斑性天疱疮皮损可初发于面部，呈蝶形样红斑，上有鳞屑及脂溢性痂。颈部及胸背部相继出现在红斑的基础上发生的水疱。破裂后易干燥，结痂。

　　治疗

　　一、一般性治疗1、避免热水肥皂以及各种机械性刺激，如搔抓等。

　　2、限制高脂多糖饮食，忌酒和辛辣等刺激性食物。多吃水果蔬菜等含丰富维生素饮食。保持大便通常。

　　二、全身治疗内服维生素B6、B2和复合维生素B，炎症著明或炎症范围较大时可短期给予皮质类固醇激素，如强的松10mg，每日2～3次，四环素0．25g，每日2次。

　　三、外用药物外用1％煤焦油霜剂或氢化可的松等皮质类固醇霜或溶肌液或含有2％酮康唑的复方制剂，头部损害可用含有二硫化硒、酮康唑或煤焦油的香波洗头，每周2～3次。