【提问】抗真菌药，酮康唑，氟康唑抗菌用途的区别？

【回答】答复：

您好！

酮康唑的适应证：

①肺型和播散型芽生菌病；②念珠菌病、播散型和慢性广泛皮肤粘膜念珠菌病，口咽念珠菌病、念珠菌属所致菌尿症亦可用本品治疗，唯尿中药物浓度偏低；③分支孢子菌属和产色芽生菌等所致的着色真菌病；④球孢子菌病；⑤由组织荚膜胞浆菌引起的肺型和播散型组织胞浆菌病；⑥由毛(发)癣菌属和念珠菌属中对灰黄霉素耐药株所致的甲真菌病；⑦淋巴皮肤孢子丝菌病；⑧顽固性有严重皮损的体、股和足癣，灰黄霉素治疗无效者，也可用于对灰黄霉素呈现过敏或难以耐受的患者。由于本品对血脑屏障穿透性差，故不宜用于治疗真菌性脑膜炎；酮康唑对曲菌、毛霉菌或足分枝菌无抗菌活性。

适用于由红色毛发癣菌、须发癣菌和絮状表皮癣菌引起的体癣、股癣，由糠秕马拉色霉菌引起的花斑癣，由念珠菌属引起的皮肤念珠菌病，脂溢性皮炎，甲沟炎，须癣、头癣、足癣。

酮康唑可用于皮肤粘膜念珠菌感染，也可用于皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌等敏感真菌所致感染，治疗上述感染(除念珠菌感染外)的有效率为 65％～80％。治疗癣病，如花斑癣、发癣等亦具良好疗效。由于本品脑脊液浓度低，不单独用于真菌性脑膜炎的治疗。

氟康唑的适应证：

主要用于念珠菌病、隐球菌病。

本品已用于治疗艾滋病患者口咽部念珠菌感染获良好疗效，也用于慢性皮肤粘膜念珠菌感染，包括某些对酮康唑治疗反应差者也获得成功。目前该药已用于其他深部真菌感染，如白念珠菌所致肺部感染、腹腔感染、肾盂肾炎、败血症等；亦用于艾滋病患者并发的隐球菌脑膜炎(多数与其他药物联合应用)获得了肯定的疗效。对该药的全面评价，有待于累积更多的临床经验。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学