概述

　　肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung）是肺内常见的良性肿块，是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块，并非真正肿瘤。

　　病因
    病因尚不清楚，很可能是肺部细菌或病毒感染后引起的非特异性炎症病变的慢性化，进而局限为瘤样肿块。

　　病理改变
    肺炎性假瘤的病理组织学表现复杂，肿块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假性黄瘤细胞，因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型，如假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。

　　肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，直径多在3cm左右，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。切面呈灰白或灰黄色。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。

　　临床表现

　　肺炎性假瘤患者可发生在任何年龄，多数年龄在40岁以下，无男女差异。1/3的患者没有临床症状，仅偶然在X线检查时发现，2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。一般病程长达数月或数年，有的长达16年。

　　诊断

　　肺炎性假瘤的诊断存在一定的困难，患者的临床症状较难与慢性支气管炎及肺部恶性肿瘤鉴别。胸部X线检查为单发、圆形或椭圆形、密度均匀，其中可显示支气管气相或肺泡气相，边缘光滑锐利的结节影，有些边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，偶可见透亮区或钙化灶，可发生于任何肺叶，但多数在肺的外周可造成胸膜粘连。与肺癌很难鉴别。肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，大小可以从1cm到16cm，多数在4cm以下。这些都给诊断造成困难。

　　治疗

　　由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断尤其难与肺癌区别，又偶有癌变的可能，因此一般主张及早手术。术间可以根据探查所见作出初步判断，必要时送病理冰冻切片检查，以明确诊断。确定良性性质后，手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的炎性假瘤，不难剔除。位于肺实质内的炎性假奖罚轲以行局部楔形切除或肺段切除，除巨大肿块及已侵及支气管的以外，一般不做肺叶及全肺切除。手术预后良好。