应用原则
（1）用药要早：可减轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和减少合并症的发生。
（2）剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织l09～1010的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中且处于代谢休眠状态，不易为抗生素杀灭。抗生素可通过被动弥散进入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要达到有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。
（3）疗程宜长：一般需要4-6周，方可达到完全消除感染的目的，停药过早易致感染复发。
（4）选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药后受抑制的细菌可重新繁殖。杀菌剂还可能穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的病原体。
（5）监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度（serum bactericidal titer，SBT）指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性，以杀灭99.9％接种细菌的血清最高稀释度来表示。当峰血清药物浓度的SBT为≥l：8时，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。抗生素须静脉给药，在用药过程中应监测SBT，要求抗生素注射后30min达到血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增加剂量。
（6）联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更为有效的治疗效果。例如青霉素、头孢菌素、万古霉素等能抑制细胞壁的合成，促进氨基糖苷类药物进入细胞内杀灭细菌。
学员讨论（0）
扫一扫立即下载
