［适应症］

    １、各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者。

    ２、需加压给氧者。

    ３、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物。

    ４、气道堵塞的抢救。

    ５、复苏术中及抢救新生儿窒息等。

    ［禁忌症］

    明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。

    ［用品］

    麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

    ［方法］

    １、患者仰卧，头垫高1Ocm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔，左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜移至正中位，此时可见腭垂(悬雍垂)。

    ２、沿舌背慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。

    ３、右手以握笔式手持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内，放入牙垫于上、下齿之间，退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。

    ４、气管导管套囊注入适量空气(3～5ml)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

    ［注意点］

    １、插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否完好。

    ２、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。

    ３、喉镜的着力点应始终放在喉镜的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“Ｌ”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。

    ４、插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。

    ５、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。

    ６、目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h。72h后病情不见改善，可考虑行气管切开术。导管留置期间每2～3h套囊放气l次。

    ［问答］

    １、经口腔明视插管的成败的关键是什么?

    答：经口腔明视插管的成败取决于三个条件：①嚼肌要放松，口要张开；②要控制喉反射；③要良好的显露声门，只有将口腔、咽喉和气管三条轴线尽量成为直线，以便于显露声门，这才是成败的关键。

    ２、气管插管值得注意的是什么?

    答：气管插管是急救技术中不可缺少的，必须熟练掌握。要做好气管插管，必须注意以下几点：①插管动作要轻巧、准确、迅速；②选择粗细合适的气管导管，一般男性可选用Ｆ36-40号,女性可用F32-36；③插管后要认真检查导管是否在气管内，注意病情变化，应及时吸除导管内的痰液；④套囊内的气应每６小时放一次，５～10分钟后再注；⑤插管时间一般不宜超过48小时；⑥外导管要定期更换消退。