【实验室和辅助检查】

　　1.内镜检查

　　内镜是诊断食管癌最直接的方法，活检病理检查可确诊，对可疑病灶多点活检是提高诊断率的重要手段。染色内镜有利于发现早期病灶，正常食管粘膜对甲苯胺蓝不着色，而癌组织可被染成深蓝色；正常组织碘液着色，癌组织不着色。超声内镜是判断病变浸润深度、周围器官受累及局部淋巴结转移情况最准确的诊断手段。

　　2.影像学检查

　　①X线检查：钡餐造影显示早期食管癌困难，中晚期见狭窄、梗阻等。

　　②CT及MRl检查：食管癌CT及MRl可显示食管壁增厚、肿瘤外侵程度、区域淋巴结情况。

　　③PET：可以发现食管病灶、判断是否有远处转移。

　　3.组织学和细胞学检查

　　脱落细胞学是我国食管癌高发区普查的主要方法，阳性率达90％。

　　转移淋巴结穿刺细胞学检查或活检组织学检查可明确诊断。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　1.诊断

　　年龄在45岁以上（高发区35岁以上）出现与进食有关的吞咽哽噎或吞咽困难、胸骨后疼痛均应考虑食管癌，进行内镜检查多可确诊。诊断中应注意TNM分期。

　　2.鉴别诊断

　　与之鉴别的疾病有：食管炎、良性肿瘤、贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管结核、食管外压迫，结合内镜、超声内镜、病理等检查鉴别诊断应无困难。

　　【治疗】

　　1.肿瘤治疗

　　①外科治疗：0期、l期、ⅡA期、ⅡB期均应选择外科手术治疗。术后效果与病变大小、部位、病理分型及全身情况相关，我国食管癌外科切除率达80％～90％，5年生存率为25％一30％。

　　②放射治疗：适用于上段食管癌和不宜手术的中下段食管癌，全身情况尚可的患者，ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期可行放射治疗。

　　③化学治疗：食管癌对化疗的敏感性低，但对于中晚期不能手术的患者仍可提高生存率、增加手术切除率。④内镜治疗：0期和l期可在内镜下行粘膜切除术，完全切除率达78％，5年生存率>90％。

　　2.姑息治疗

　　Ⅲ期T4、Ⅳ期考虑作姑息治疗，包括体表和腔内放射治疗、化学治疗和内镜治疗。内镜治疗可解除梗阻、保证营养供给，方法有支架置放、激光、热凝、光动力、内镜下注射等。

　　【预后】

　　早期食管癌外科手术疗效极佳，5年生存率达90％，未经治疗的患者多于一年内死亡，进展期患者5年生存率仅10％。Ⅲ期T4、Ⅳ期、食管上段癌肿、病变超过5cm、已侵犯肌层、癌细胞分化差、已有转移者预后不良。