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恩氟烷使用方法

2008-08-15 10:31 来源:
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  药理:

  1.优点①全麻诱导快,苏醒也快;②对呼吸道粘膜无刺激性,不会促使分泌增多;③有一定的肌松效能;④不会诱发胃肠道功能紊乱,恶心呕吐少见;⑤与肾上腺素并用时,不出现心律失常

  2.缺点①吸入全麻期间忌作过度通气,以免在苏醒过程中出现中枢性兴奋或惊厥;②镇痛持续时间短,停药后须及早给予镇痛药;③对于呼吸和循环功能,吸入低浓度时无明显改变,浓度增高,就容易出现动脉血二氧化碳分压增高、心排血量减少、血压下降、心率减慢,甚至发生室性早搏、房室传导时间延长,全麻减浅即消失;④有损害肝肾功能的潜在危险,但影响轻微,一般停止吸入后就能较快地恢复,近期内反复使用,对肝功能的影响恩氟烷远比氟烷为安全;⑤吸入高浓度恩氟烷,脑电图可出现癫痫样波,降低浓度即消失。

  适应症:

  ①适应证广,可应用于身体各部位的大手术麻醉,用于眼科手术麻醉也不会导致眼压显著升高;②产妇分娩时吸入0.8%恩氟烷蒸气,对子宫肌的收缩可无影响;③垂危病例,包括重症肌无力和嗜铬细胞瘤等,皆适用。

  用法用量:

  须备有准确精密的蒸发器才能使用,吸入全麻的诱导中吸气内浓度,一般成人要逐渐增至3.0%,以4.5%为极限;静吸复合全麻的维持中,0.5%常已足够,3.0%为极限;小儿酌减。

  禁用慎用:

  严重的心肺功能不全、肝肾功能损害、癫痫发作及颅内压高的患者慎用或禁用。

  病人如患有肾病则有可能增加肾毒性的危险性。  医学教育网搜集整理

  不良反应:

  恶心,部分病人可有兴奋。

  对肾的损害和脑兴奋作用较小,心血管及呼吸抑制亦不常见。罕见过敏反应。有报道会诱发气喘发作和支气管痉挛。

  仅轻度影响健康人的心输出量,对充血性心衰病人,其肌收缩减弱作用较明显。据报道在使用1%~1.5%恩氟烷后有16/105例病人出现异律性房室分离。

  脑兴奋性是用此药后的一个潜在作用。有报告出现惊厥的病例。

  该药有肝毒性。尽管报告过几例用此药后出现肝炎,但发生率可能较低,并且低于氟烷。

  此药在体内生物转换中产生无机氟化物离子,动物试验结果提示这种离子可能与肾毒性有关。

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