脾脏为一最易受损的实质性脏器，腹部钝挫伤脾破裂占腹内脏器伤的第一位。在有疟疾、黑热病、日本血吸虫病、伤寒的脾肿大病人更易受伤。大多数为被膜和实质同时破裂，少数受伤时被膜未破仅有实质破裂，以后脾被膜破裂内出血称延迟性破裂。因脾脏伤后主要为大出血，故腹膜刺激不如肝脏伤时明显，但具有内出血的症状和体征。
（一）腹痛：伤后开始左上腹疼痛逐渐延及下腹，以致全腹部钝痛，呈持续性。有1/3伤员有左肩部疼痛（Kebr征）。包膜下破裂可发生于伤后数天到数十天。
（二）左上腹、下腹甚至全腹部均有压痛，轻度肌紧张和反跳痛。常伴左侧低位肋骨骨折。
（三）腹腔穿刺或灌洗多可抽出不凝固的血液。对难以肯定的少数病例，全身情况好者，可以超声检查、CT扫描或腹腔动脉造影帮助诊断。
学员讨论（0）
扫一扫立即下载
