临床表现

　　本病的潜伏期一般为1～3日（数小时至4天）。临床上可有急起高热，全身症状较重而呼吸道症状并不严重，表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。体温可达39～40℃，一般持续2～3天后渐退。全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著，少数患者可有鼻衄、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。体检病人呈急病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔粘膜可有疱疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸，偶闻胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。

　　（1）单纯型流感：最常见。骤起畏寒发热、体温在数小时至24小时内升达39～40℃。热程一般为3～4日，退热后全身症状好转，上呼吸道症状常持续1～2周后逐渐消失，体力恢复较慢。轻症者类似普通感冒。

　　（2）流感病毒肺炎：少部分病人感染流感病毒后，病变沿上呼吸道向下蔓延累及肺实质，引起肺炎。轻者发病时类似单纯型流感，但发热持续时间较长，咳嗽、胸痛较剧，咯片块状淡灰色粘痰，肺部体征较少。胸部调线检查可见两肺炎性阴影。一般在1～2周内症状逐渐消失，肺部炎症消散。重者高热持续，剧咳血痰，气急、紫绀，并可伴发心功能障碍；X线检查两肺散在云絮状和片状炎性阴影，由肺门向四周扩展；病程长达3～4周。

　　（3）中毒型和胃肠型流感：中毒型极为少见主要表现为高热及循环功能障碍，血压下降，可出现休克及弥漫性血管内凝血等严重症候，病死率高。胃肠型则以吐泻为特征。

　　体征见眼结膜轻度充血，咽部充血，肺部有干罗音。

　　诊断

　　流感流行期间，根据接触史和群体发病史、典型临床症状和体征及实验室检查，可作出临床诊断。散发病例，因与许多急性病初期症状相似，诊断较为困难。只要全面掌握流行病学和临床特征及一些必要的实验室检查（血白细胞计数和分类、咽拭子培养、胸部X线检查等），临床诊断也并不困难。

　　实验室检查包括：

　　细胞学检查 鼻咽部吸取物沉渣或鼻咽拭子涂片，采用姬姆萨或苏木素-伊红染色，光镜检查可发现柱状纤毛上皮细胞坏变（简称CCP）及细胞浆或胞核内包涵体（嗜酸性或嗜碱性）。

　　血象 在急性期，一般白细胞总数正常或略有减少，分类比例正常或淋巴细胞相对增加。少数病人在病初1～2日内白细胞总数及中性比例增高，数日内迅速降至正常或偏低。

　　血清学检查 采用血凝抑制或ELISA等方法，检测急性期和病后第3～4周双份血清，抗体效价增长4倍以上，提示近期感染，作为回顾性诊断。采用捕获法ELISA检测病毒特异性IgM抗体，单份血清阳性作为早期诊断依据。

　　采用酶、荧光或其他标记单克隆抗体染色，可检出感染细胞内相应的病毒抗原，作为早期特异性诊断。

　　病毒分离 取病程早期含嗽液或鼻咽拭子，经处理后接种于敏感细胞管内培养，分离病毒。

　　鉴别诊断：

　　流感和感冒的鉴别：

　　1.主要根据流行病学资料。流感流行快，在短期内有很多人发病。

　　2.流感一般全身症状重。感冒全身症状轻，鼻部症状重。

　　3.病毒分离及血清学诊断。

　　流感与其他疾病的鉴别：

　　1.春温（瘟）：好发于冬春季节，发热，剧烈头痛，喷射状呕吐，项强，易见发斑、神昏、惊厥等，脑脊液压力增高、混浊。

　　2.肺热病：以骤起发热，咳嗽，烦渴，头痛为主要表现，X线检查肺纹增多呈斑点状、片状、网织状或均匀阴影。

　　3.麻疹：有麻疹流行，流泪、畏光、流涕明显，有“麻疹斑”及皮肤出疹。