双胎妊娠（twin pregnancy）：一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。

　　一、分类

　　单卵双胎与双卵双胎双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎（dizygotic twins）。由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，称单卵双胎（monozygotic twins）。

　　单卵双胎由于胎盘间可有血液循环相通，因此可发生双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome），即一个胎儿（受血胎儿）接受另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液，使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增长快，羊水过多；而供血胎儿则体重低，贫血，脱水，羊水过少。

　　二、对母儿的影响

　　（一）妊娠期孕期易合并贫血、妊高征、早产、流产、胎儿宫内生长受限、羊水过多、前置胎盘、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常等。

　　（二）分娩期双胎在分娩期易出现宫缩乏力，产后出血；胎膜早破，脐带脱垂；胎位异常，分娩困难；第一胎娩出后发生胎盘早剥。如第一胎为臀先露，第二胎为头先露，则可发生胎头交锁，造成难产、死产。

　　三、诊断

　　（一）病史多有家族史或接受促排卵药物治疗史。

　　（二）临床表现早孕反应重，腹部增长显著大于相应孕周，由于子宫过大易出现呼吸困难，下肢浮肿。

　　（三）产科检查宫高和体重曲线明显高于相同孕周的单胎妊娠，四段触诊可触及两个胎头及多个肢体，可在不同部位闻及两个不同频率的胎心。

　　（四）B超检查  B超对12周以后的双胎诊断率可达100%。

　　四、处理

　　（一）妊娠期

　　1.双胎属高危妊娠，应定期产检，加强对母儿的监测。

　　2.尽早补充铁剂、钙剂、叶酸、维生素等预防贫血。

　　3.加强营养，监测胎儿生长情况，如发现胎儿生长迟缓，及时予以治疗。

　　4.孕晚期注意休息，防止早产及胎膜早破。出现先兆早产，及时保胎。

　　5.合并其他妊娠期并发症如妊高征、前置胎盘，按其原则及时治疗。

　　6.畸形应尽早发现，及时引产。

　　7.出现一胎胎死宫内，可监测凝血功能，凝血功能无异常，可继续期待另一活胎直至成熟。

　　（二）分娩期

　　1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只有一胎胎头入盆，则可经阴道分娩。如第一胎为臀位或横位，则剖宫产终止妊娠。

　　2.产程中注意宫缩情况，如出现宫缩乏力，及时处理。

　　3.监测胎心、胎位变化。

　　4.第一胎娩出后，立即钳夹脐带，防止第二胎失血。助手台下固定第二胎为纵产式，检查其先露部。注意阴道出血及子宫驰缓，及时发现胎盘早剥。

　　5.如第一胎娩出后15分钟第二胎尚未娩出，则行人工破膜术，注意破膜时防止脐带脱垂和胎盘早剥。加强宫缩，使第二胎尽快娩出。如出现胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术。

　　6.预防产后出血。第二胎前肩娩出后立即予以催产素10IU静推，加用催产素点滴，同时注意子宫收缩情况。

　　7.仔细检查胎盘是否完整，并判断是双卵双胎还是单卵双胎。如为单卵双胎，及时检查新生儿是否有双胎输血综合征。