芬太尼（Fentanyl）

　　别名：盐酸阿芬太尼、Sublimaze、AlfentaniliHydrchloridum其他衍生物有：短效的如：瑞米芬太尼（雷米芬太尼，是一种超短效的麻醉性镇痛剂，效价是阿芬太尼约20～30倍，半衰期3分钟，停药后药物作用迅速消失，呼吸驱动15min内即完全恢复。可引起呼吸和循环抑制，但消失快，并可用纳络酮拮抗）、阿芬太尼（Alfentanil，半衰期80分钟）和苏芬太尼（sufentanil，半衰期2～5小时）。

　　一、中毒原因

   滥用及不适当地使用了本品，如支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人，以及重症肌无力病人。

　　二、药理和毒理

　　为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。镇痛作用是吗啡的50～100倍，起效快，但持续时间较短，有典型阿片类镇痛和呼吸抑制作用。对循环影响小。最大效应见于静注后5分钟，持续30分钟。血浆半衰期3.7小时。

　　三、诊断要点

　　临床表现

　　急性过量中毒症状与吗啡中毒相同，可引起严重呼吸抑制肌肉僵硬和心血管抑制。因其血药浓度可呈现第二次峰值，故可发生延迟性呼吸抑制。

　　四、治疗

　　出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解。一旦出现胸壁肌肉强直，需用肌肉松弛剂对抗；低血压和严重心动过缓可用阿托品治疗。

　　五、预防

　　1.支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人，以及重症肌无力病人，2岁以下幼儿禁用。

　　2.孕妇、心律失常病人慎用。

　　3.静注时应缓慢，不然易出现呼吸抑制。