战时，听器冲击伤主要由航弹和炮弹爆炸所致，其它如地雷、鱼雷、手榴弹和反坦克弹等爆炸，或炮手开炮时未进行有效防护，也可引起听器冲击伤。核爆炸时，听器冲击伤更为常见。平时爆炸事故中，也可发生相当数量的听器冲击伤。

　　（1）病理改变：外耳可发生出血、流液和耳廓机械性损伤。中耳可出现鼓膜充血、内陷、出血和破裂，后者的发生率为30％～70％，好发部位在紧张部的前下象限或中央部。严重损伤时可发生听小骨脱位和骨折，脱位多见于槌砧关节，骨折多发生在槌骨柄。内耳可发生耳蜗出血和毛细胞损害，少数情况下可发生前庭损伤。

　　（2）症状与体征：主要表现为耳聋、耳鸣、眩晕、耳痛、头痛和流液等征象。

　　耳聋可分为传音性、感觉性和混合性三种。传音性耳聋多见于中耳损伤，此时气导多有严重障碍，而骨导影响较小，听力曲线上的典型表现是左低右高，说明低频部听力减退更为显著。感觉性耳聋见于内耳损伤，此时骨导障碍较气导更为显著，听力曲线上显示左高右低，说明高频部听力减退最严重。混合性耳聋见于中、内耳复合损伤，气导和骨导均有障碍，听力曲线上呈普遍降低或呈"八"形降低。通常，混合性耳聋主要表现为传导性耳聋。

　　在强冲击波作用下，如近距离炸弹或炸药爆炸时，多发生传导性或混合性耳聋；在弱冲击波作用下，如火炮冲击波致伤时，多发生感觉性耳聋。

　　耳鸣常是持续最久的症状，其严重程度和持续时间与耳聋不完全一致。眩晕在中耳损伤时较常见，持续数分钟至数小时不等。耳痛在伤后立即发生，常与鼓膜穿孔同时出现。如有继发感染则易加重或复发。头痛多限于额部或枕部，持续数小时或2—3天。鼓膜穿孔的伤员早期多有流液，以单侧为主，晚期可因继发感染而加重。

　　（3）诊断：主要依靠受冲击波致伤的病史和相应的症状和体征，耳镜检查及听力测定更有利于确诊。

　　（4）治疗：中耳冲击伤治疗的关键在于防止感染和促进鼓膜愈合。禁止向中耳滴注油液和冲洗，防止水灌入耳内，切勿用力擤鼻。鼓膜破裂者需清理外耳道碎片污物，并用消毒液轻轻灌洗。破裂的鼓膜约80％可自愈。伤后60天，破裂鼓膜不能自愈者可作修补术。全身治疗包括大量使用神经营养剂、扩张和改善微循环药物或措施，如吸浓氧或高压氧，给予三磷酸腺苷（ATP），静脉注射甲基泼尼松龙、右旋糖酐一40等。此外，全身应用抗生素宜尽早进行。