洛哌丁胺（Loperamide）

　　别名：易蒙停，盐酸氯哌拉米，罗宝迈，苯丁哌胺，氟苯哌酰胺，洛哌胺，Arret，Imosec，hydrochloride，Imodium，Loperyl，Suprasec，Loperamidihydrochloridum.

　　一、中毒原因

   不适当的使用本品如：过量用于下儿童；肝功能障碍者；不能抑制肠蠕动的病人。

　　二、药理和毒理

　　作用于肠壁的阿片受体，可阻止纳络酮及其它配体与阿片受体结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和减少肠内水、电解质的分泌，因而能迅速止泻。易为肠壁吸收，几乎全部进入肝脏代谢，代谢物主要通过胆汁经粪使排泄。对肠道选择性强，不进入成熟的血脑屏障，对成人中枢作用小，但对小儿则敏感。血浆半衰期10.8（9～14）h。

　　三、诊断要点

　　临床表现

　　急性过量中毒引起胃肠道症状如口干，恶心，呕吐，胃肠痉挛，便秘、肠梗阻。中枢神经系统症状有嗜睡，瞳孔缩小、呼吸缓慢，肌张力增高，小儿明显。

　　四、治疗

　　因半衰期长，应洗胃并口服活性炭，以减少吸收。若服用过量而出现肝功能障碍和中枢神经系统症状，纳络酮可作为解毒剂，并对病人进48h的观察，以便及时发现对中枢神经的抑制作用。

　　五、预防

　　1.不应用于需要避免抑制肠蠕动的患者，尤其是肠梗阻、胃肠胀气或便秘的患者。

　　2.本品不能用于肝功能障碍者，以避免体内药物的相对过量。

　　3.2岁以下儿童和孕妇忌服。