大麻类依赖： 长期或周期性地应用大麻所产生的某种心理依赖，但没有躯体依赖。

    任何可以产生欣快，减少焦虑的药物都可导致依赖，大麻也不例外。但不大会出现大量应用以致难以戒断的情况。在较长时间内多次应用大麻，一般不会产生社会或精神功能失调。"依赖"这个词对于多数大麻服用者来说，可能不太合适。停用大麻时不会出现戒断综合征，但一些严重滥用者主诉停药产生睡眠不良和紧张不安。

    大麻的应用相当普遍。调查显示1979年至1991年间大麻的应用有所下降，但是到1995年为止12~17岁的青少年使用者的数量增加了。近来使用范围又见上升。在美国约有6500万~7000万的人曾用过大麻，其中约有2%~3%的人每天或几乎每天使用大麻。并非所有每日固定使用大麻的人都已成瘾。大麻的应用已成为一个药物问题（从应用的日渐普遍以及求治人数的增加可以看出），但它的毒理仍不明朗。求治或讨论停药的人数可能被夸大了，因为在工作环境中测试结果为阳性的人往往被强令治疗，随之而来的是强制测试。

    在美国，一般是用干的大麻花头和叶片或大麻压制树脂制成烟卷吸用。屈大麻酚是△-9-四氢大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol，大麻的主要活性成分）的化合物，已被用来治疗癌症化疗时出现的恶心及呕吐，加强艾滋病患者的食欲。但市场上尚无该种化合物供应。

    症状和体征

    吸食大麻能产生一种梦幻意识状态，思维不连贯，无法控制，自由漂浮。有关时间，颜色与空间的知觉往往被歪曲。一般会产生一种健康幸福，情绪高涨，兴奋鼓舞和放松（飘飘欲仙）的感觉。吸食后这种效应会持续2~3个小时。没有可信证据表明存在延时或宿醉反应。常可出现心动过速，结膜充血及口干。不少心理效果似乎均与服药当时的环境有关。有时也会产生惊恐反应，尤其是在初次吸食时，但在大麻应用已很普遍的社会中，就很少会看到这种情形。服用大麻后，交流沟通和运动的能力会有所减退，深度知觉存在困难，计时感也有改变，这些表现在特定情况下（如驾车和操作机器）都是相当危险的。大麻可使精神分裂症症状恶化，即使患者正在服用抗精神病药物也不能幸免。患者食欲常可增加。

    大麻的反对者搬出了包括不良反应在内的许多科学证据，但多数有关大麻会导致严重生物学损害的说法并无可信证据，即使在严重滥用者中间也是如此，对免疫功能，生殖功能等重点的调查也未见明显异常。但大量吸食大麻者会有肺部损害（急性支气管炎发作，气喘，咳嗽以及痰液增多）和肺功能改变。表现为大量难以察觉的气道改变，即使每日抽烟的人也不会产生阻塞性的气道疾患。也许由于吸食大麻时吸入的烟少于抽香烟，单单吸食大麻的人尚未有罹患肺癌的报道。但支气管组织活检不时有癌前病变存在，因此还是有发生癌症的可能。在一些对照研究中，有些测试发现小样本的长期大量吸食大麻者存在认知功能减退；这一发现尚有待确认。对新生儿的研究尚无证据表明母亲应用大麻会对胎儿造成损害。曾有胎儿体重降低的报道，但将各项因素（如母亲饮酒及抽烟）考虑在内，大麻对胎儿体重的影响就消失了。母乳中会分泌△-9-四氢大麻酚。尽管尚未有伤害婴儿的报道，但建议哺乳期的女性和怀孕女性一样不要应用大麻。

    由于大麻代谢物残留在尿液中，规律服用者只要用过一次，即使停药数天或数周后尿检仍呈阳性。这种检测仅仅检定大麻的无活性代谢物，而非检测有否功能异常；吸食者在尿检时可能不会出现药物反应。由于可对极小剂量的大麻使用作出鉴定，因此只要结果呈阳性就无须再去鉴别滥用方式。<医学教育网收集整理>