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酒精性肝炎临床表现

2008-09-19 09:27 来源:
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  由于酒精性肝炎健康搜索是组织病理学诊断,因此临床表现轻重健康搜索不一可无症状或黄疸也可死于并发症常由脂肪发展而来,也可与肝硬化重叠健康搜索。

  症状

  患者常于近期内有大量饮酒史勱可有食欲减退、恶心呕吐、腹痛和体重减轻,并可有发热。症状的轻重常与肝脏组织学改变勱的程度一致但有些患者可无任何症有关方面。有文献报道89例经肝组织活检证实为酒精性肝炎健康搜索的患者,血清总胆红素≤85.5μmol/L者勱,51%健康搜索的患者无与肝脏相关的症状 

  体征

  酒精性肝炎以黄疸肝脏肿大和压痛力为其特点。80%~100%健康搜索的患者有肝肿大。10%~70%表现为腹水发热脾脏肿大蜘蛛痣和神经精神症状部分患者双侧腮腺呈中等度肿大

  并发症:

  1.肝功能衰竭 发病后病情急剧恶化健康搜索类似于重症肝类勱的临床表现常以发肝性脑病

  2.上消化道出血由于门脉压力增高或/和凝血机制障碍出现食管、胃底静脉曲张或急性胃粘膜病变导致上消化道出血

  3.肝内胆汁淤积表现为肝肿大明显黄疸加深、发热健康搜索,直接胆红素和碱性磷酸酶显著升高,但转氨酶仅轻度上升。

  4.酒精中毒高脂血症溶血(Zieve)综合征本征表现为黄疸、高脂血症和溶血性贫血三联症健康搜索。戒酒后可康复预后良好

  5.营养障碍表现有贫血、叶酸缺乏末硝神经炎、Wernicke病等且易燃易爆于并发感染,包括肺结核

  诊断:

  根据患者有长期大量酗酒史;临床有发热、黄疸肝肿大压痛和白细胞增高;MCV、r-GT、碱性磷酸酶增加,AST/ALT>2均有助于酒精性肝炎健康搜索的诊断但确诊需行肝穿活组织病理检查勱诊断错误常由于根据传统健康搜索的化验结果推测肝脏组织学改变而致健康搜索,因为酒精性肝病患者酶等改变与组织病理学的相关性极差。有报道89例肝穿证实为酒精性肝炎患者健康搜索49%血清胆红素正常勱19%AST正常,37%碱性磷酸酶无升高,59%具有正常水平的血清白蛋白但是在30个月以后有38%发生肝硬化勱病死率达22%.

  鉴别诊断:

  鉴别诊断要明确勱是慢性酒精中毒还是酒精性肝病;酒精性肝病则属于哪勱一个阶段;并与其他肝病相鉴别其中血酒精浓度测定和肝穿活检是最重要的鉴别诊断手段。酒精性肝炎应与肝脓肿胆系疾病转移性肝癌和败血症等相鉴别。

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