概述

　　慢性附睾炎多是由急性附睾炎在急性期后竟产个反复轻度发作，是急性附睾炎不可逆的终末阶段。部分病人无急性炎症过程，可伴有慢性前列腺炎。

　　病因同急性附睾炎一样，多是由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散引起。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。在老年人，开放性前列腺切除或经尿道前列腺电切后，射精管口向前列腺窝敞开，排尿时压力增高，可使菌尿经输精管逆流至附睾。无菌尿经输精管逆流到附睾会引起化学性附睾炎。偶见由输尿管异位开口引起。

　　病理改变附睾较硬，呈结节状。显微镜检查可见附睾组织纤维组织增生，有大量瘢痕组织，附睾小管阻塞。组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　临床表现

　　较急性者为多见。部分病人在急性期未彻底治愈而转为慢性；也有很多人并无急性发作病史而产生慢性附睾炎，后者往往继发于前列腺炎。临床表现常有阴囊疼痛、发胀、下垂等感觉，疼痛可放射到下腹部及同侧大腿内侧。检查时可触及附睾头及尾部肿大，较硬或呈结节状，与睾丸界限清楚，有压痛，输精管粗厚并有压痛。

　　诊断和鉴别诊断

　　需与结核性附睾炎鉴别，后者附睾质地稍硬，常发生于附睾尾部，输精管增粗并可扪及串珠样结节，前列腺小而有结节，同侧精囊多有病变；尿液镜=2有白细胞、红细胞，B超、X线及膀胱镜检查常可发现肾结核的证据。

　　治疗

　　本病常与慢性前列腺炎同时存在，可以采用局部理疗、抗生素离子透入、精索封闭疗法等。对局部症状严重又久治不愈的病例，可考虑手术切除附睾硬块、结节或整个附睾。一般不会影响睾丸，不需作睾丸切除。

　　预后

　　慢性附睾炎如累及双侧，可影响生育，除此之外，很少引起其他后遗症。